Comparações entre os índices de qualidade de vida em mulheres com incontinência urinária submetidas ou não ao tratamento cirúrgico

Abstract

RESUMOObjetivo: analisar o impacto da incontinência urinária sobre a qualidade de vida de mulheres submetidas ou não ao tratamento cirúrgico. Métodos: sessenta mulheres com incontinência urinária de esforço foram entrevistadas e divididas em dois grupos classifi cados como: grupo S-CIR, incluindo 30 mulheres ainda não submetidas ao tratamento cirúrgico para incontinência urinária e grupo C-CIR, incluindo 30 mulheres já submetidas à cirurgia. Os escores obtidos após o somatório dos pontos atribuídos a cada questão do questionário foram comparados entre os dois grupos. O número de pacientes que mostraram comprometimento na qualidade de vida devido a sintomas específi cos da incontinência foi também comparado. Os resultados foram analisados pelo teste de variância e pelo teste χ 2 , quando aplicáveis. Resultados: sintomas, limitações e preocupações relacionadas à incontinência urinária exerceram impacto negativo na qualidade de vida das pacientes do grupo S-CIR. O comprometimento durante exercícios físicos, atividades domésticas e atividades diárias no trabalho foi o aspecto afetado mais relevante nas pacientes do grupo S-CIR, assim como também relataram mais cansaço, constrangimento e nervosismo em demasia. Perda de urina durante o esforço, seguida por forte desejo de urinar, foram também aspectos signifi cativamente relevantes quando os grupos foram comparados. Conclusões: o estudo permitiu a identifi cação e a quantifi cação dos transtornos na qualidade de vida decorrentes da incontinência urinária e demonstrou que estes transtornos tornam-se menos importantes ou até mesmo desaparecem em mulheres submetidas à cirurgia. PALAVRAS-CHAVE: Incontinência urinária por estresse; Incontinência urinária por estresse/cirurgia; Qualidade de vidaABSTRACT Purpose: to analyze the impact of urinary incontinence on women's quality of life, submitted or not to surgical treatment. Methods: sixty women with urinary incontinence during stress were interviewed and divided into two groups classifi ed as: S-CIR group, including 30 women not yet submitted to specifi c surgical treatment for urinary incontinence, and C-CIR group, including 30 women who had already undergone surgery. The scores obtained after the addition of values attributed to each question of the questionnaires were compared between the two groups. The number of patients who showed any impairment on quality of life due to specifi c symptoms of incontinence was also compared between groups. Data were analyzed by the variance test and the χ-square test, when applicable. Results: symptoms, limitations and concerns related to urinary incontinence exhibited a strong negative impact on quality of life in patients from the S-CIR group. Impairment during physical exercises, domestic activities and daily working activities was the most important affected aspect in patients of the S-CIR group. Furtherimore, patients of the S-CIR group reported more fatigue, embarrassment, and excessive nervousness. Urine loss during stress followed by urgency were also signifi cantly relevant as...

Qualidade de vida de mulheres com incontinência urinária

“…Sobre a relação escolaridade e atividade ocupacional, não se encontrou diferença significativa em estudo entre mulheres com IU (19)(20) . Por informes da literatura atual, de 14 a 46% das mulheres com idade entre 20 e 89 anos já apresentaram um episódio de IU (2,7) , principalmente relacionado ao ciclo gravídico puerperal, cirurgias obstétricas e ginecológicas e ao climatério, quando ocorrem alterações hormonais e diminuição das fibras de colágenos e musculares. Como as estruturas do assoalho pélvico e trato urinário inferior são hormônio dependentes, é possível o surgimento da IU, que, além da desagradável perda involuntária de urina, muitas vezes acarreta problemas psicossociais e de higiene, em especial nos casos mais graves (11) .…”

“…As consequências psicossociais da IU, que restringem as atividades diárias, interação social e qualidade de vida, são mais devastadoras que as sequelas dessa doença sobre a saúde física (22) . O estado emocional das mulheres participantes deste estudo foi o mais prejudicado, o que vai ao encontro das afirmações de vários autores quando mostram que a IU grave também está associada a sentimentos de solidão, tristeza, sintomas depressivos, acompanhados de diminuição da autoestima e aumento da ansiedade (2,(7)(8)21,24) .…”

“…O fato de mais de 70% das mulheres com IU deste estudo relatar que sofrem pelo constrangimento que esse problema causa, no seu cotidiano de vida, vai ao encontro de resultados obtidos por outros autores quanto aos prejuízos físicos e psíquicos importantes, além de repercussão negativa na interação social, particularmente revelados em estudos sobre qualidade de vida em mulheres com IU (1,2,(5)(6)(7)(8)(9)(17)(18)(20)(21)(22)(23)(24) .…”

“…No entanto, de acordo com a International Continence Society (ICS), a IU é definida como qualquer perda involuntária de urina, podendo acontecer com qualquer pessoa, independente da idade e do sexo. É mais diagnosticada entre mulheres e entre aquelas mais idosas, sendo que, em mulheres em idade reprodutiva, o tipo mais comum encontrado é a denominada incontinência urinária de esforço (IUE), geralmente manifestada durante a execução de atividades como gargalhar, subir escada, caminhar ou em situações que, entre 13 milhões de pessoas com IU, 11 milhões (85%) eram mulheres (3) , o que se explica pelas condições anatômicas, as alterações hormonais durante o ciclo gravídico puerperal e o enfraquecimento dos músculos do períneo que ocorre com o avanço da idade, provocando disfunção da pelve (7)(8)(9)(10)(11)(12) .Entre os fatores que podem estar associados à incontinência urinária destacam-se a deficiência esfincteriana uretral intrínseca, aumento da pressão intra-abdominal (3) , período gestacional, elevado número de partos, trauma obstétrico, obesidade, tabagismo, doenças neurológicas e respiratórias crônicas, tratamentos cirúrgicos, uso de medicamentos antialérgicos e estilo de vida (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) .…”

“…Ainda, alterações anatômicas podem provocar a IU como a hipermobilidade da uretra e deficiência esfincteriana (3,14) , modificações do assoalho pélvico (15) , distensões nas fibras musculares da uretra (7) e instabilidade do músculo detrusor da bexiga urinária (4,16) .…”