Rastreamento e diagnóstico ecocardiográfico das arritmias e cardiopatias congênitas fetais

Abstract

RESUMOObjetivo: analisar os resultados obtidos em programa de rastreamento e diagnóstico de arritmias e cardiopatias congênitas centrado em uma unidade terciária e determinar a importância do diagnóstico precoce na evolução fetal e neonatal. Método: foram analisados os resultados da avaliação cardíaca fetal efetuada em 1159 gestantes em dois níveis diferentes. Nível I: uso da ultra-sonografia morfológica com o objetivo de rastrear a presença de alteração cardíaca, sem estabelecer um diagnóstico diferencial. Nível II: por ecocardiograma fetal com o objetivo de diagnosticar as cardiopatias fetais existentes. Os resultados da detecção de arritmias bem como da avaliação das alterações estruturais foram comparados, sendo estabelecidas a sensibilidade e a especificidade para ambos os níveis no pré-natal, ao exame pós-natal ou à necropsia. A concordância entre ambos os níveis foi calculada pelo índice kappa. Resultados: as arritmias detectadas no nível I foram confirmadas em todos os casos e não houve falso-negativos, sendo que em cinco pacientes houve necessidade de tratamento intra-útero. A detecção das alterações estruturais obtidas no nível I teve sensibilidade de 72% e especificidade de 98%, com 28% de falso-positivos. No nível II estes parâmetros foram, respectivamente, de 100 e 99%. De acordo com o coeficiente kappa de 57%, um grau de concordância de categoria moderada foi observado entre ambos os níveis. Das cardiopatias congênitas da nossa série 51% necessitaram intervenção farmacológica ou invasiva no período neonatal. Conclusão: o estudo ultra-sonográfico obstétrico é fundamental no rastreamento das alterações cardíacas fetais. O ecocardiograma fetal apresentou alto índice de sensibilidade e especificidade no diagnóstico das arritmias e cardiopatias congênitas, possibilitando o tratamento precoce das alterações graves. PALAVRAS-CHAVE: Cardiopatias congênitas; Diagnóstico pré-natal; Ecocardiografia/uso diagnóstico; Doenças fetais/ ultrasonografia; Cardiopatias congênitas/ultrasonografiaABSTRACT Purpose: to analyze the results of a screening and diagnostic program of arrhythmias and congenital heart disease in a reference hospital and the relevance of early diagnosis in the fetal and neonate evolution. Method: cardiac evaluation of 1159 fetuses was done in two different levels. Level I: by morphological ultrasound examination with the objective to detect the existence of either arrhythmias or structural cardiac malformations. Level II: by fetal echocardiography to establish the differential diagnosis. The results of level I in the arrhythmia group were compared with those of level II, and in the group with malformations the results of both levels were confronted with the neonate echocardiogram or necropsy. The kappa index was calculated to evaluate the concordance between the two levels. Results: all detected arrhythmias in level I were confirmed in level II, there were no false negative cases and five patients with severe arrhythmia required pharmacological therapy. The diagnosis of structural malformation by...

Cuidado De Enfermagem Durante O Processo De Adaptação Entre Pais E Recém-Nascidos Com Anomalias Congênitas

“…Esses sentimentos fazem com que ela sofra muito mais por acreditar que isto não é próprio de uma mãe. Essa crença deriva de uma "constante cultural" na qual o amor materno é inato e todas as mães são sempre boas, santas e virgens (FURLAN; CARVALHO;GOMES, 2004). Desta forma, a sociedade ainda cobra a abnegação e dedicação total destas mulheres e a ambivalência materna tende a ser intensificada, principalmente quando as demandas de cuidado parecem intermináveis e a mãe não vê saída para atenuar seu sofrimento.…”

Impacto De La Implementación Del Plan Auge en La Detección Antenatal De Cardiopatías Congénitas

“…No existe diferencia estadísticamente significativa en la distribución de los criterios de riesgo maternos ni fetales asociadas a cardiopatías congénitas detectadas, entre los periodos pre AUGE y AUGE (p=0,1049 y p=0,5737, respectivamente) gran mayoría de las mujeres consideradas de "alto riesgo" cursan sus embarazos sin presentar mayores problemas (8). Esto confirmado por trabajos que han descrito la ausencia de factores de riesgo materno hasta en un 92% de los fetos con CC y apenas un 10% de las CC se presentan en embarazadas con factores de riesgo (18,19). Concordando con lo antes descrito, en nuestro estudio se detectaron recién nacidos con CC tanto en el periodo pre AUGE como en el AUGE, proveniente de madres sin factores de riesgo para CC (63% y 67%).…”

Correlação Entre Os Achados Histopatológico De Biópsias De Mama E Os Achados Clínico-Radiológicos Em Hospital De Referência Na Região Norte Do Brasil

“…(APOSTOLOU E FOSTIRA, 2017;KYU et al, 2016, MIGOWSKI et al, 2018. A imunohistoquímica somada a classificação molecular são imprescindíveis para a definição diagnóstica do câncer de mama, pois envolvem a pesquisa de marcadores biológicos, sendo os principais: receptores hormonais (RH) -de estrogênio (RE) e progesterona (RP) -, HER-2 (receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2) e Ki-67, marcador de atividade proliferativa (ACS, 2019;CARVALHO E KERR, 2013).…”