Caracterização da inviabilidade evolutiva de embriões visando doações para pesquisas de células-tronco

Abstract

Objetivo: estabelecer quais as características que definem um embrião como inviável, tornando-o passível de doação para pesquisa com células-tronco. Métodos: avaliação retrospectiva de ciclos de fertilização in vitro realizados entre janeiro de 1995 a 2005. Foram selecionados ciclos nos quais se transferiram para a cavidade uterina embriões com classificações morfológicas iguais entre si. Desta forma, avaliaram-se as taxas de gravidez, implantação e involução de sacos gestacionais dos embriões frescos e criopreservados, distribuídos em grupos, de acordo com sua morfologia. Foram considerados embriões tipo A aqueles simétricos e sem fragmentação; tipo B, assimétricos ou com até 25% de fragmentação; tipo C, com 25 a 50% do seu volume ocupado por fragmentos, e tipo D, aqueles com 50% ou mais de fragmentação. Para as análises estatísticas utilizaram-se os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Resultados: em 87 ciclos foram transferidos 172 embriões tipo D, obtendo-se 11% de gravidez, embora somente metade dos embriões inicialmente implantados manteve sua evolução. Já embriões de mesma morfologia quando criopreservados, após descongelamento, não mostraram capacidade evolutiva, apresentando, a partir da transferência de 113 embriões em 36 ciclos, somente uma implantação, perfazendo uma diminuta taxa de 3% de gravidez. A única gestação obtida involuiu antes da 12ª semana de gestação. Conclusão: embriões de baixos escores morfológicos não podem ser considerados inviáveis por serem capazes, embora com uma freqüência muito baixa, de promoverem gestação. Mas estes mesmos embriões, quando criopreservados e posteriormente transferidos após descongelamento, mostraram taxa de gravidez irrisória, além de não resultarem em gravidez viável. Logo, quando extranumerários, os embriões tipo D não deveriam ser criopreservados, podendo então, ao invés de serem descartados, ser doados para pesquisa de células-tronco embrionárias. PALAVRAS-CHAVE: Células-tronco; Embrião; Fertilização in vitro; Morfologia; CriopreservaçãoABSTRACT Purpose: to define the characteristics of unviable embryos that may be donated for stem-cell research. Methods: a retrospective evaluation of in vitro fertilzation cycles between January 1995 and January 2005 was structured. Cycles were chosen in which the embryos transferred to the uterine cavity had the same morphological characteristics. Subsequently, the rates of pregnancy, implantation, and involution of the gestational sacs of the fresh embryos as well as of those cryopreserved were analyzed and distributed into groups according to their morphology. Embryos that were symmetric and with 0% of fragmentation were designated type A; asymmetric with up to 25% of fragmentation were designated type B; between 25 and 50% of volume occupied were designated type C, and those with 50% or more of fragmentation were designated type D. Results: one hundred and seventy-two type D embryos transferred in 87 cycles presented low rates of implantation (11%) with 50% of those implanted persisting in development. Embryos with...

Does the Fertilization and Reproduction Success in Iso 5/7 Labor Have a Difference When Compared to a Conventional Laboratory?

“…In Donadio et al 31 research it was found 42% of pregnancy with embryos morphologically classified as A, 38% of pregnancy with embryos type B, 24% of pregnancy with group C embryos and 11% of pregnancy in women that received embryos morphologically classified as D. Showing indices similar to those found in other studies, showing the tiny, but still present evolutionary capacity of these embryos, even with many fragmentations in their morphology.…”

Pesquisas com células embrionárias e reprodução assistida

“…As clínicas de reprodução assistida não têm discutido profundamente a questão ética do congelamento, atendo-se mais a aspectos técnicos. O artigo de Donadio et al 5 , nesse número da RBGO, traz contribuições técnicas importantes a essa discussão, ao tentar classificar um embrião clinicamente inviável para fins reprodutivos, mas não totalmente inviável para fins de pesquisa e de aplicação em clonagem terapêutica. A casuística apresentada é considerável, e a seleção dos casos analisados em que houve transferência de apenas um tipo de embrião permite conclusões sobre o prognóstico de gravidez de acordo com critérios morfológicos de avaliação embrionária.…”

“…As taxas de sucesso em embriões cultivados até blastocisto chegam a 20%. Por outro lado, em estudo recente, Sjögren et al 8 utilizaram blastocistos com qualidade morfológica variável (e portanto incluindo aqueles de baixo potencial reprodutivo) e constataram que os embriões congelados foram superiores aos embriões frescos em formar células-tronco, enfraquecendo as conclusões de Donadio et al 5 de que não vale a pena congelar embriões de aspecto morfológico desfavorável. De fato, não são bons para serem descongelados e aproveitados para uma nova gravidez, mas seu uso em desenvolvimento de células-tronco pode ser promissor.…”

“…De fato, não são bons para serem descongelados e aproveitados para uma nova gravidez, mas seu uso em desenvolvimento de células-tronco pode ser promissor. Em sua discussão, Donadio et al 5 ponderam que o número de embriões congelados disponíveis no mundo não seria suficiente para gerar um significativo número de linhagens celulares, e advogam que o uso de embriões a fresco poderia ajudar essa produção. De fato, após a promulgação da lei de biossegurança, várias clínicas de reprodução foram abordadas por casais que desejavam doar seus embriões mesmo que sem congelamento prévio.…”

“…Os dados de Donadio et al 5 ajudam decisões éticas. Mais estudos que avaliem o potencial de viabilidade de embriões humanos são necessários, para que se tenha cada vez mais conhecimento da evolução dos embriões produzidos.…”