Cesárea prévia como fator de risco para o descolamento prematuro da placenta

Cabar, Fábio Roberto; Nomura, Roseli Mieko Yamamoto; Costa, Lia Cruz Vaz da; Alves, Eliane Aparecida; Zugaib, Marcelo

doi:10.1590/s0100-72032004000900006

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“…Several studies have reported that the cardiovascular system is the one most often affected by congenital malformations, associated or not to other malformations 1,[3][4][5] . In 1997, the cardiovascular defects were responsible for 39.4% of all child deaths due to malformations, followed by nervous system defects (18.8%) 2,6 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Malformações cardíacas congênitas em necropsias pediátricas: características, associações e prevalência

Leite¹,

Miziara²,

Veloso³

2010

Arq. Bras. Cardiol.

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Background: In Brazil, since 2001, the congenital abnormalities have represented the second cause of death in children younger than one year, with cardiovascular defects being responsible for 39.4% of these deaths.Objectives: To establish the prevalence and the characteristics of the congenital cardiac malformations in pediatric necropsies performed in Hospital Regional da Asa Sul, Brasília, DF, Brazil, from January 1996 to December 2007.Methods: This is a descriptive, cross-sectional study that reviewed 1,591 necropsies performed from January 1996 to December 2007 and found 189 (11.9%) with congenital cardiac malformations, included in this study.Results: The cardiac abnormalities were observed mainly in the group of live births (117/61.9%), followed by the stillbirths (35/18.5%), the infant group (30/15.9%) and the preschoolers' group (7/3.7%), with no cases identified among schoolaged children. The main alterations detected were: interatrial communication in 96 patients (27%), interventricular communication in 66 patients (18.5%) and patent ductus arteriosus in 51 (14.3%), with no predominance of either sex. In 133 patients (70.4%), the cardiopathies were multiple and in 96 (50.8%) they were associated with anomalies in other organs and systems; among these, 45 (23.8%) presented cardiopathies as syndrome components, especially trisomies, at all age ranges. Conclusions:The results of the present study show a high prevalence of congenital cardiac anomalies in our country and distribution and association that were similar to the ones observed in developed countries. The high mortality associated to such anomalies highlights the need for more comprehensive research in order to identify the risk factors and seek the primary prevention of some of these defects. ( awareness of the most prevalent anomalies and the possible associated risk factors can allow an early intervention directed at primary prevention, with a positive impact on the quality of life of the child and its family.The aims of the present study are to estimate the prevalence and study the morphologic characteristics of congenital cardiac malformations identified in pediatric necropsies performed at Hospital Regional da Asa Sul, Brasília, DF, Brazil, from January 1996 to December 2007. MethodsA descriptive, cross-sectional study was carried out, which consisted in the review of patients' files from the Cytopathologic and Pathologic Anatomy Center of Hospital Regional da Asa Sul (HRAS), of all deaths that occurred in this hospital between January 1996 and December 2007. The HRAS is a public hospital and a reference one for high-risk pregnancies in the Federal District (DF).Among the necropsies performed at the HRAS, all that presented cardiac malformations were reviewed by the author and a pathologist. The following variables were analyzed: maternal and child's age, necropsy diagnosis, sex, cardiac malformations and associated ones. Cardiorespiratory IntroductionCongenital malformations are associated with high mortality and it has been estima...

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Malformações cardíacas congênitas em necropsias pediátricas: características, associações e prevalência

Leite¹,

Miziara²,

Veloso³

2010

Arq. Bras. Cardiol.

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“…A incidência do DPP é variada nos diversos serviços, observando-se de quatro a 35 casos a cada 1.000 gestações, discordância que pode ser justificada pelas diferentes características das populações analisadas 1,11,15,16 . Além disso, estudos têm demonstrado, nos últimos anos, aumento da incidência de DPP 17,18 , que pode estar relacionado às mudanças nos fatores de risco a que estão expostas as gestantes na atualidade e ao incremento tecnológico na propedêutica obstétrica que tem contribuído para o diagnóstico acurado do DPP.…”

Section: Discussionunclassified

“…Os riscos maternos associados referem-se, geralmente, aos seguintes aspectos: perda sanguínea excessiva, coagulação intravascular disseminada (CIVD), insuficiência renal e morte materna 5,[11][12][13][14] . Os estudos que analisam os fatores maternos associados ao óbito fetal em gestações com DPP ressaltam a importância da atuação rápida na tomada de decisão e preconizam a retirada do concepto, ainda vivo, em período inferior a 20 minutos 4 .…”

Section: Introductionunclassified

Óbito fetal no descolamento prematuro da placenta: comparação entre dois períodos

Cabar¹,

Nomura²,

Machado³

et al. 2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVOS. Comparar a incidência de descolamento prematuro da placenta (DPP), de óbito fetal e o perfil dos fatores maternos associados ao óbito fetal em casos acometidos por DPP em dois períodos, num mesmo serviço médico terciário. MÉTODOS. Avaliação retrospectiva dos casos de DPP ocorridos entre 1º de janeiro de 1994 a 31 de dezembro de 1997 (período 94-97) INTRODUÇÃOO descolamento prematuro da placenta (DPP), definido como separação da placenta implantada no corpo do útero, antes do nascimento do feto, em gestação de 20 ou mais semanas completas, resulta de uma série de processos fisiopatológicos, muitas vezes de origem desconhecida 1 .É complicação obstétrica com elevado potencial de morbimortalidade materna e fetal. Está associada a grande morbidade maternamaior incidência de anemias, coagulopatias, hemotransfusão, histerectomia e infecções puerperais -e também representa risco à vida da gestante e do feto. Além disso, resultados perinatais adversos, com freqüência, acompanham esse diagnóstico, tais como: prematuridade, baixo peso ao nascer, sofrimento fetal e morte perinatal [2][3][4][5][6][7][8] .O diagnóstico e atuação oportuna perante a gestante com hipótese de DPP melhora o prognóstico materno e fetal 4,9,10 . Os riscos maternos associados referem-se, geralmente, aos seguintes aspectos: perda sanguínea excessiva, coagulação intravascular disseminada (CIVD), insuficiência renal e morte materna 5,[11][12][13][14] . Os estudos que analisam os fatores maternos associados ao óbito fetal em gestações com DPP ressaltam a importância da atuação rápida na tomada de decisão e preconizam a retirada do concepto, ainda vivo, em período inferior a 20 minutos 4 .Em estudos que analisam séries históricas de casos, têm-se verificado mudanças no perfil de determinados fatores associados ao DPP. 13 A investigação acurada dessas modificações pode facilitar o acompanhamento das gestantes de maior risco, proporcionando maior precocidade no diagnóstico, de modo a favorecer o prognóstico da gestação e diminuir os elevados índices de mortalidade fetal.O presente trabalho tem como objetivo comparar fatores de risco maternos (hipertensão arterial sistêmica e ruptura prematura de membranas ovulares) e complicações clínicas (CIVD, insuficiência renal e anemia puerperal) associadas ao óbito fetal em pacientes com descolamento prematuro da placenta atendidas em um mesmo serviço terciário em dois períodos distintos.

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“…Resultados perinatais adversos, com freqüência, acompanham esse diagnóstico, tais como: prematuridade, baixo peso ao nascer, sofrimento fetal e morte perinatal [2][3][4][5][6][7][8] . A incidência do DPP é variada nos diversos serviços, observando-se 4 a 35 casos a cada 1000 gestações 1,[9][10][11] . Essa discordância pode ser justifi cada pelas diferentes características das populações analisadas.…”

Section: Introductionunclassified

<![CDATA[<B>Maternal factors and perinatal results in placental abruption</B>: <B>a comparative study of two periods</B>]]>

Nomura¹,

Cabar²,

Machado³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Fatores maternos e resultados perinatais no descolamento prematuro da placenta: comparação entre dois períodos , in singleton delivery with birthweight higher than 500 g and after 20 weeks of gestation. The following factors were analyzed: maternal age, previous obstetric history, prenatal care, premature rupture of membranes, obstetric and/or clinical intercurrent events, vaginal bleeding, uterine tonus, fetal anomaly, mode of delivery, hemoamnion and maternal complication (hysterectomy, uterine atony, disseminated intravascular coagulation, acute renal failure, and maternal death), and the perinatal results. Results: the rate of placental abruption was 0.78% (60 cases) in the period 94-97 (n=7692 deliveries), and 0.59% (51 cases) in the period 01-05 (n=8644 deliveries), without signifi cant difference. A signifi cant difference was observed between the periods 94-97 and 01-05 regarding mean number of previous gestations (3.5±2.4 and 2.6±1.8, p=0.04), patients without prenatal care (13.3 and 2.0%, p=0.03) and maternal intercurrences (38.3 and 64.7%, p=0.01). No signifi cant difference was observed related to vaginal bleeding, tonus abnormalities and perinatal results, between the periods, but a higher proportion of hemoamnion in 94-97 was found when compared to 01-05 (28.3 and 11.8%, p=0.03). Conclusions: in spite of obstetrical advances, maternal complications and perinatal results were similar in the analyzed periods. The severity and the unexpected results emphasize the importance of prevention and adequate control of associated factors, when this pathology is approached.

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Cesárea prévia como fator de risco para o descolamento prematuro da placenta

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Malformações cardíacas congênitas em necropsias pediátricas: características, associações e prevalência

Malformações cardíacas congênitas em necropsias pediátricas: características, associações e prevalência

Óbito fetal no descolamento prematuro da placenta: comparação entre dois períodos

<![CDATA[<B>Maternal factors and perinatal results in placental abruption</B>: <B>a comparative study of two periods</B>]]>

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