Anemia Aplástica e Gravidez: Relato de Caso

Abstract

IntroduçãoAnemia aplástica é distúrbio da hematopoese caracterizada por marcada redução ou ausên-cia de células eritróides, granulocíticas e megacariocíticas na medula óssea, com resultante pancitopenia. A doença pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum em adultos jovens (15 a 30 anos) e idosos (acima de 60 anos), incidindo igualmente em homens e mulheres 1 . A maioria dos casos é adquirida, mas pode ocorrer congenitamente, sendo hereditária (anemia de Fanconi) ou não, manifestando-se logo nos primeiros anos de vida. Para as formas adquiridas, uma variedade de fatores causais, incluindo quimioterápicos, toxinas, irradiação e infecções virais têm sido implicados 1 . Por razões desconhecidas, mulheres podem desenvolver anemia aplástica durante a gravidez, tendo, em geral, resolução espontânea ao térmi-no desta, podendo recorrer em novas gestações [1][2][3] . Os critérios diagnósticos incluem pancitopenia, na qual a neutropenia e plaquetopenia podem ser acentuadas, e histopatologia da medula óssea mostrando hipocelularidade com infiltração gordurosa, sem evidência de transformação maligna ou doença mieloproliferativa, sendo os achados semelhantes nas anemias aplásticas congê-nitas ou adquiridas 4 . O tratamento sintomático é importante e aumenta a sobrevida dos pacientes. Podem ser usados corticosteróides e andrógenos, sem efeito curativo 5 . O transplante de medula óssea, única manobra terapêutica corretiva, é o tratamento de escolha para pacientes com menos de 50 anos, com sobrevida de 70-80%. Em pacientes em que não se encontra doador compatível, tem-se como alternativa o tratamento com globulina antitimócito e/ou ciclosporina, com taxa de sucesso de cerca de 50% 4 . A gravidez em paciente com anemia aplástica é rara, estando associada a alta morbimortalidade materna e fetal. Quando ocorre, implica mudança na principal proposta terapêutica, visto que o transplante de medula óssea está contra-indicado na gestação.Os autores descrevem o caso de uma paciente com anemia aplástica diagnosticada antes da gravidez, sua evolução e resultado perinatal.