Modelo Matemático para Predição da Acidose Metabólica no Nascimento em Gestações com Diástole Zero ou Reversa

Abstract

IntroduçãoO principal objetivo da avaliação da vitalidade fetal é a detecção precoce da hipoxemia fetal 1 , evitando-se, assim, as seqüelas neurológicas pós-natais desencadeadas pela anoxia tecidual antenatal. A insuficiência placentária constitui importante fator de risco para a hipoxemia, e, nessa situação, é imprescindível assistência pré-natal especializada, oferecendo à gestante toda a propedêutica obstétrica para o diagnóstico precoce do comprometimento fetal [2][3][4] . Apesar dos avanços na área da neonatologia e da terapia intensiva neonatal, persistem, ainda, os riscos relacionados à prematuridade. O diagnóstico preciso da condição fetal permite ao perinatologista planejar o momento mais oportuno para a resolução destas gestações, confrontando sempre os riscos da prematuridade com as seqüelas neurológicas da hipoxia fetal 5 . Entre os métodos que compõem a semiologia obstétrica, tem destaque a dopplervelocimetria,

Cardiotocografia em gestações com diástole zero ou reversa nas artérias umbilicais: análise dos resultados perinatais

“…A insuficiência placentária grave, diagnosticada pela ocorrência de diástole zero ou diástole reversa, tem sido freqüentemente associada a resultados perinatais adversos, com elevada incidência de hipoxemia e acidemia fetais 17 . A evolução do padrão cardiotocográfico do feto normalmente oxigenado para o observado na hipoxemia, principalmente nas com magnitude suficiente para produzir o dano neurológico, não é bem compreendi-da 18,19 , dificultando o diagnóstico da anoxia fetal e conseqüente comprometimento metabólico do recém-nascido 20 .…”

Avaliação da vitalidade fetal anteparto

“…Desacelerações prolongadas mais frequentemente associam-se ao comprometimento fetal 11 . A elevação da FCF basal e a redução de variabilidade são sinais adicionais de acidose metabólica fetal 12 . Em nosso meio, habitualmente são utilizados o índice cardiotocométrico de Zugaib e Behle 13 , modificados para a interpretação dos traçados.…”