Implante Autólogo Ovariano no Omento Maior: Estudo Experimental

Abstract

IntroduçãoMuitas pacientes com câncer sofrem perda iatrogênica da função ovariana, mesmo sem o ová-rio estar envolvido na doença, em decorrência de tratamento radioterápico e quimioterápico 1 . Essa conduta resulta em menopausa precoce e distúr-bios funcionais, tais como disfunção sexual, níveis alterados de lipoproteínas, maior risco de osteoporose e de doenças cardíacas, dentre outros 2,3 . Em muitos outros casos, a ooforectomia é realizada por princípio ou necessidade 4 , em um procedimento sobre a pelve, mesmo sem haver inconveniência de se manter o ovário. Com o objetivo de se manterem os níveis hormonais, fisiologicamente, tem sido proposto o implante autólogo ovariano heterotópico [5][6][7] . Diversas técnicas de implante autólogo ovariano vêm sendo pesquisadas continuamente em animais [8][9][10][11][12][13] . O estudo da preservação da função ovariana em várias espécies animais resulta em informações conflitantes na literatura quanto à eficácia da manutenção dos níveis hormonais 14,15 . Estudos iniciais publicados por Cooper et al. 16 , em cobaias, e por Long e Evans 17 , em ratos, mostraram que o ciclo ovariano pode ser monitorado por meio de mudanças na citologia vaginal.

Autologous and allogeneic ovarian orthotopic transplantation: morphologic, endocrinologic and natural pregnancy assessment

“…The multiplicity of animal species and methods of investigating the ovarian function is responsible for the controversial informations of the literature 4,13,15 . The choice for rabbit was due to its intense reproductive capacity and feasibility of the surgical procedure without special instruments 16,17 .…”

Avaliação pós-transplante de ovários íntegros e fatiados sem anastomose vascular

“…Além disso, não houve evidências histológica ou funcional de que a ciclosporina tivesse levado a alterações de formação folicular ou nos fenômenos ovulatórios. Apesar de alguns autores terem indicado doses maiores de ciclosporina (15 mg/kg/dia) 26,27 , a dose de 10 mg/kg/dia, utilizada no presente estudo, segundo nossa linha de pesquisa 28,29,30,31 , manteve a vitalidade e a função ovarianas, sem os possíveis inconvenientes decorrentes da imunossupressão em altas doses. Também não foi constatado o efeito inibitório da ciclosporina na ovulação, embora outros autores afirmem que esse fármaco tem propriedades anovulatórias, provavelmente devido à interação entre esse fármaco e a prolactina sobre o mesmo receptor linfocítico, além de diminuição da fertilidade e alterações no desenvolvimento fetal 22 .…”

Estudo da viabilidade do enxerto de ovário na bolsa omental de ratos utilizando Ciclosporina A

“…8 Nestes casos, o transplante, autólogo ou heterólogo de ovário, corresponde a uma alternativa viável para a restauração da função ovariana. No entanto, um dos principais contratempos para o sucesso deste procedimento é a vascularização inadequada do órgão, que leva à isquemia e necrose de grande parte do tecido enxertado.…”

“…Este dado, não está de acordo com a pesquisa feita através do enxerto autólogo de baço no omento maior e na tela sub-cutânea de ratas, que resultou em melhor desenvolvimento do órgão transplantado no omento maior, havendo maior integração e melhor desenvolvimento do órgão, devido ao estabelecimento de uma melhor irrigação do tecido, ocorrendo então diminuição da necrose e da fibrose neste sítio 8 . No presente estudo, este achado não ocorreu, visto que praticamente todos os animais estudados apresentaram necrose ou fibrose no ovário enxertado.…”

“…O enxerto autólogo de ovário fragmentado no omento maior de ratos mostrou-se também bastante viável. 8 Experimentos realizados com enxerto de baço neste mesmo sítio, mostraram que há maior integração e melhor desenvolvimento do órgão transplantado, comparando-se os dados aos resultados obtidos com enxertos de baço na tela sub-cutânea de ratos. Isto ocorre provavelmente devido ao estabelecimento de melhor irrigação do tecido, ocorrendo então diminuição da necrose e da fibrose.…”