Dopplervelocimetria dos Compartimentos Arterial e Venoso da Circulação Fetal e Umbilical em Gestação de Alto-Risco: Análise dos Resultados Perinatais

Andrade, Júlio; Miyadahira, Seizo; Nomura, Roseli Mieko Yamamoto; Francisco, Rossana Pulcineli Vieira; Zugaib, Marcelo

doi:10.1590/s0100-72032002000300002

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“…Nossos resultados se aproximam destes autores somente no que tange à mortalidade neonatal. Fato semelhante é verificado quando confrontamos nosso trabalho com outro nacional, onde foi identificada a associação do índice de pulsatilidade para veias do DV, com índices de Apgar no 1° e 5°m inuto inferioriores a sete, acidemia ao nascimento, necessidade de UTI neonatal e óbito neonatal em 108 gestações de alto risco 29 . Outro estudo prospectivo avaliou 42 fetos prematuros com CIUR, que foram divididos em dois grupos a partir do resultado da relação (S/A)/S.…”

Section: Discussionunclassified

Estudo do sonograma do ducto venoso em fetos com centralização hemodinâmica: avaliação de repercussões perinatais

Carvalho¹,

Moreira²,

Sá³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOObjetivo: avaliar a associação da relação sístole ventricular/atrial (S/A) do ducto venoso (DV) com resultados perinatais em fetos prematuros com centralização de fluxo à dopplervelocimetria. Métodos: o estudo foi delineado como um estudo observacional, transversal, com os dados colhidos de forma prospectiva. A relação S/A do DV foi estudada em 41 fetos centralizados com idade gestacional (IG) entre 25 e 33ª semana completa, no período de novembro de 2002 a julho de 2005. Os recém-nascidos foram acompanhados até o 28º dia pós-parto na UTI da Clínica Perinatal Laranjeiras, buscando-se complicações neonatais. A população de estudo foi dividida em dois grupos a partir do resultado do DV. Foram incluídos no grupo normal os fetos com relação S/A menor ou igual a 3,6 e no grupo alterado aqueles com valores de S/A maiores que 3,6. A comparação entre os grupos foi realizada com os testes estatísticos de Mann-Whitney, χ2 e exato de Fisher. Todos os resultados foram considerados estatisticamente significativos se p<0,05. Foram avaliados a IG ao nascimento, peso ao nascer e índice de Apgar menor que 7 no 5º minuto. Os parâmetros perinatais avaliados foram: natimortalidade, neomortalidade, convulsão, hemorragia intraventricular, necessidade de surfactante, uso de respirador, disfunção miocárdica, enterocolite necrotizante e permanência na UTI após o período neonatal. Resultados: dos 41 fetos incluídos, 26 (63,4%) não apresentaram alteração da relação S/A do DV, ao passo que 15 (36,6%) fetos cursaram com a relação S/A do DV alteradas (>3,6). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à IG ao nascimento e Apgar <7. Encontrou-se associação significante entre o grupo com DV alterado e mortalidade neonatal (p=0,049; teste exato de Fisher). Quanto às demais variáveis estudadas não foi observada diferença entre os dois grupos. Conclusão: os nossos resultados sugerem que a anormalidade do fluxo no DV detectada pela dopplervelocimetria não está associada a resultados perinatais adversos, além da mortalidade neonatal. Esta associação pode ser considerada estatisticamente significante, porém com valor próximo ao limite (p=0,049). Quando excluídos os fetos com peso de nascimento inferior a 400 gramas, não é mais observada a associação entre o DV e neomortalidade (p=0,37). A alteração da relação S/A do DV não apresentou, em nossa amostra, associação com mortalidade perinatal em fetos prematuros viáveis. PALAVRAS-CHAVE:Fluxometria por laser-doppler; Sangue fetal; Sofrimento fetal ABSTRACT Purpose: to evaluate the relationship between S/A ratio in ductus venosus (DV) and perinatal outcomes in fetuses with brain sparing reflex. Methods: the study was designed as an observational, sectional study with prospectively collected data. Forty-one fetuses with brain sparing reflex and gestational age between 25 and 33 weeks were studied between November 2002 and July 2005. The newborns were observed during the neonatal period in the intensive care unit of "Clínica Perinatal Laranjeiras" in order to find adverse outcomes. The st...

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Section: Discussionunclassified

Estudo do sonograma do ducto venoso em fetos com centralização hemodinâmica: avaliação de repercussões perinatais

Carvalho¹,

Moreira²,

Sá³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…Encontrou-se 12 RN acidóticos na população de estudo (25,5%). Freqüência semelhante foi encontrada por Andrade et al (2002) 13 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Ainda há resultados diferentes quanto ao parâmetro no doppler do DV que melhor traduz o risco de comprometimento fetal: análise qualitativa com velocidade durante sístole atrial zero ou reversa 3,4,10,11 , índices ângulo-independentes acima do percentil 95 12,13 , velocidade A abaixo do percentil 5 12 , relação S/A maior que 3,6 14 ou velocidade durante contração atrial < 17 cm/s, índice de pulsatilidade para veias (IPV) > 0,90 e S -A/S > 0,70 15 .…”

Section: Introductionunclassified

Dopplervelocimetria do ducto venoso na predição da acidemia fetal

Carvalho¹,

Moron²,

Mattar³

et al. 2005

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…Essas alterações podem ser encontradas em fetos de gestações que cursam com insuficiência placentária na síndrome de transfusão feto-fetal, em fetos hidrópicos ou com arritmias. Na insuficiência placentária, principalmente nos casos de manifestação precoce da restrição do crescimento fetal, a doplervelocimetria do ducto venoso tem particular importância 84,85 , pois verifica-se significativo aumento do fluxo para esse vaso com dilatação do diâmetro do seu istmo, favorecendo o aporte de sangue proveniente da veia umbilical para o coração e cérebro 86 . Em gestações com menos de 32 semanas que cursam com restrição do crescimento fetal, a mortalidade neonatal é significativamente maior quando a resolução da gestação é realizada nas fases de descompensação da circulação fetal, ou o ducto apresenta onda 'a' ausente ou reversa.…”

Section: Ducto Venosounclassified

Avaliação da vitalidade fetal anteparto

Nomura¹,

Miyadahira²,

Zugaib³

2009

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RevisãoResumo O contexto atual da atividade médica exige do obstetra e ginecologista ampla compreensão dos avanços científicos e tecnológicos de sua área. O objetivo primordial da avaliação fetal antenatal é identificar fetos de risco para eventos adversos ou para o óbito e, assim, atuar preventivamente para evitar o insucesso. O perfil biofísico fetal atinge sua máxima eficiência quando aplicado dentro do contexto clínico de cada caso. Em gestações de alto risco, a doplervelocimetria da artéria umbilical mostrou-se útil para melhorar os resultados perinatais. Na restrição de crescimento fetal por insuficiência placentária grave, antes da 34ª semana de gestação, a doplervelocimetria do ducto venoso tem sido importante instrumento na condução dos casos. Nenhum teste isoladamente é considerado o melhor na avaliação da vitalidade fetal anteparto, entretanto, a análise conjunta de todos os métodos irá propiciar melhor compreensão da resposta fetal à hipóxia. AbstractThe present context of medical practice demands from the obstetrician and gynecologist broad understanding of the scientific and technological advances of the area. The main purpose of prenatal evaluation is to identify fetuses at risk for adverse events or death, for preventive action to avoid mishappenings. The determination of fetal biophysical profile reaches its maximum efficiency when applied within the clinical context of each case. In high risk gestations, the Doppler velocimetry of the umbilical artery has shown to be useful to improve perinatal outcome. In the fetal growth deficit, due to severe placentary insufficiency, Doppler velocimetry of the venous duct has been showing to be an important tool in handling of the cases before the 34 th week of gestation. Although no test itself is considered the best to evaluate the fetus's prenatal vitality, the joint analysis of all methods may lead to a better understanding of the fetal response to hypoxia.

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Dopplervelocimetria dos Compartimentos Arterial e Venoso da Circulação Fetal e Umbilical em Gestação de Alto-Risco: Análise dos Resultados Perinatais

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Estudo do sonograma do ducto venoso em fetos com centralização hemodinâmica: avaliação de repercussões perinatais

Estudo do sonograma do ducto venoso em fetos com centralização hemodinâmica: avaliação de repercussões perinatais

Dopplervelocimetria do ducto venoso na predição da acidemia fetal

Avaliação da vitalidade fetal anteparto

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