Avaliação Epidemiológica dos Fatores de Risco Anteparto para Ocorrência de Cesariana no Hospital Universitário Pedro Ernesto no Período de Junho de 1993 a Novembro de 1994

Correlação entre a idade materna, paridade, gemelaridade, síndrome hipertensiva e ruptura prematura de membranas e a indicação de parto cesáreo

“…Por outro lado, levando-se em consideração o aperfeiçoamento dessa cirurgia através dos tempos e sua conseqüente melhora no quesito segurança, passou a ser utilizada com a intenção de diminuir a morbidade e mortalidade perinatais 7 . Diante disso, suas indicações, antes praticamente restritas a distócia mecânica 7 , foram ampliadas e, hoje, incluem: sofrimento fetal, apresentação pélvica, hemorragia anteparto, doença hipertensiva específica da gravidez, gemelaridade, diabetes e cesárea de repetição, esta última tida, na atualidade, como a principal indicação para essa via de parto no Brasil [8][9][10][11][12] . Já a ruptura prematura das membranas, na literatura, parece não constituir fator de risco para cesárea [13][14][15] .…”

“…A associação encontrada no atual estudo entre gemelaridade e cesárea também foi descrita por vários autores 8,11 . Persad et al 11 , após avaliação de todos os partos gemelares, ocorridos num período de 20 anos, observaram aumento não só na taxa de cesariana eletiva como, também, na taxa de parto vaginal combinado com cesárea para o segundo gemelar.…”

“…A presença de hipertensão arterial associada à gravidez, nas suas diversas formas clínicas, está associada ao maior risco de operação cesariana [8][9][10] . Edwards e Witter 9 , em estudo retrospectivo, verificaram que o risco de cesárea nas pacientes com pré-eclâmpsia foi o dobro daquelas sem hipertensão arterial associada à gravidez, sendo que 21,1% das pacientes foram submetidas à cesariana apenas por indicação da pré-eclâmpsia, principalmente quando a forma grave da doença estava presente.…”

“…Com os dados constantes dos prontuários neonatais e obstétricos, realizou-se análise multivariada por regressão logística, buscando a equação matemática que relacione a probabilidade de ocorrência de cesárea decorrente de mais de uma variável independente atuando como fator de risco, utilizando odds ratio e intervalo de confiança de 95% (IC 95%), consideradas as variáveis: idade materna, paridade, gemelaridade, síndrome hipertensiva e ruptura prematura das membranas. Resultados: as chances de cesárea foram aumentadas em 8,3 vezes (OR = 8,3; IC 95%: 3,7-19,1) na gemelaridade, 3,4 na síndrome hipertensiva (OR = 3,4; IC 95%: 2,9-4,0), 1,9 na primiparidade (OR = 1,9; IC 95% : 1,8-2,0), 1,5 na idade superior a 34 anos (OR = 1,5; IC 95%: 1,2-1,8) e 1,2 na presença de ruptura prematura das membranas (OR = 1,2; IC 95%: 1,0-1,4). Conclusões: ruptura prematura das membranas, idade superior a 34 anos, primiparidade, síndrome hipertensiva e gemelaridade constituíram fatores de risco para cesárea.…”

Desenvolvimento neurocomportamental em neonatos pré-termo hospitalizados relacionado com indicadores de estresse e dor

“…O fato de a pré-eclâmpsia ter sido a complicação mais encontrada no presente estudo pode justificar a prevalência maior de parto do tipo cesáreo nos três grupos devido ao risco tanto para as mães quanto para os bebês. Estes dados são condizentes com os estudos de Cunha (1999), North, Taylor e Schellenberg (1999) e Cabral, Costa e Cabral Júnior (2003) que concluíram que a presença de hipertensão arterial associada à gravidez, nas suas diversas formas clínicas, está associada ao maior risco de parto cesariano. Em estudo retrospectivo foi verificado que o risco de cesárea nas pacientes com pré-eclâmpsia foi o dobro daquelas sem hipertensão arterial associada à gravidez, sendo que 21,1% das pacientes foram submetidas à cesariana apenas por indicação da pré-eclâmpsia, principalmente quando a forma grave da doença estava presente (Edwards & Witter, 1997).…”