Avaliação da esteroidogênese das supra-renais em mulheres normais por meio dos testes de ACTH simples de depósito

Abstract

A hiperplasia congênita das supra-renais decorre de defeito em qualquer uma das cinco etapas da síntese de cortisol. Todas possuem transmissão de caracter autossômico recessivo. Tanto as formas clássicas como as tardias são descritas em todos os tipos de deficiência enzimática.A análise dos níveis basais dos esteróides e o estudo do seu perfil pós-estímulo com ACTH simples constituem os principais meios diagnós-ticos destas moléstias. O ACTH simples possui meia-vida curta, no entanto, a sua forma de depósito apresenta meia-vida longa, podendo estimular de maneira mais intensa as supra-renais.Assim, realizamos estudo comparativo de estímulo das supra-renais com essas duas preparações de ACTH, em nove mulheres normais, na fase folicular precoce após tratamento prévio de 1,0 mg dexametasona na noite anterior. O ACTH simples foi administrado na dose de 0,25 mg, em infusão endovenosa em bolo, coletando-se sangue nos tempos de 0, 30 e 60 minutos. No teste com ACTH depot empregou-se 1,0 mg, por via intramuscular; as amostras de sangue foram colhidas nos períodos de 0, 12 e 24 horas. Foram utilizados os testes de Friedman e Wilcoxon para a análise estatística.O estímulo esteroidogênico após o teste intramuscular com ACTH depot foi semelhante (17α-hidroxipregnenolona, DHEA e SDHEA) ou superior (17α-hidroxiprogesterona, 11-desoxicortisol, cortisol, 496 androstenediona, testosterona) ao teste endovenoso com ACTH simples, podendo constituir, pois, em importante subsídio para o diagnóstico das diversas formas de hiperplasia congênita das supra-renais.

Atividade Enzimática da 21-Hidroxilase e da 3beta-Hidroxiesteróide Desidrogenase em Mulheres Hirsutas com e sem Anovulação Crônica

“…Parece-nos lógica a realização do teste com ACTHdepot, haja vista o intenso estímulo que proporciona às zonas da supra-renal, especialmente à zona fasciculada, e também o aumento dos androgêni-os, o que se evidencia apenas em parte com teste o venoso. Lau 29 , comparou os dois testes e verificou a semelhança dos seus resultados. Daí, sugerirmos o emprego rotineiro do ACTH-depot para as pesquisas dos defeitos de síntese, particularmente na triagem dos defeitos da 21-OH, utilizando valor de normalidade até 1000 ng% após estímulo com ACTH.…”