Duodenopancreatectomia e hemicolectomia direita em monobloco para tratamento de câncer de cólon direito localmente avançado

Abstract

ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACTThis article reports the case of a patient whit a diagnosis of diarrhea and weight loss. Subsidiary exams showed ulcerovegetant lesion in the second duodenal portion and duodenocolic fistula. An exploratory laparotomy was performed and a neoplasic lesion in the hepatic angle of the colon was observed invading the second duodenal portion. The patient then underwent a cephalic gastroduodenopancreatectomy associated with en bloc right hemicolectomy and improved well in the postoperative period. Currently, 48 months after the surgery, he does not present any signs of the disease dissemination or recurrence. The consulted literature recommends that multivisceral resection must be considered if the patient is clinically able to undergo major surgery and does not present any signs of neoplasic dissemination, since the postoperative survival time is considerably longer in the resected group and some of these patients even achieve cure.

Duodenopancreatectomia e hemicolectomia no tratamento do câncer de cólon avançado

“…Neoplasia localmente avançada é o termo utilizado para os tumores que se infiltram ou aderem a órgãos adjacentes, sem metástases à distância. O câncer colorretal localmente avançado é frequentemente considerado uma doença incurável e representa de 5 a 22% de todos os carcinomas colorretais, mas raramente invade duodeno, pâncreas ou fígado 1,2,4,5 .…”

“…Qualquer aderência do adenocarcinoma deve ser considerada maligna, pois de 33 a 88% dos casos apresentam acometimento neoplásico no estudo histopatológico por invasão tumoral. Quando a aderência é neoplásica, a separação do tumor de uma estrutura adjacente produz recorrência local em 100% dos casos 2,3,5 .…”

“…Porém, o papel da quimioterapia adjuvante no tratamento de tumores localmente invasivos ainda é incerto. A quimioterapia sistêmica é benéfica para pacientes com metástases linfonodais, mas sua eficácia é controversa para pacientes com linfonodos negativos em neoplasias no estágio pT3 ou pT4 2,3,5 .…”

“…O câncer de cólon localmente avançado é causa importante de mortalidade e considerado em muitos centros como critério de irressecabilidade, ocorrendo principalmente no sigmoide e no reto, podendo invadir útero, bexiga e intestino delgado 2,3 . A expressão câncer colorretal localmente avançado é utilizada para os tumores que invadem ou se infiltram em órgãos vizinhos sem metástases à distância.…”