Avaliação da profilaxia do tromboembolismo venoso em hospital de grande porte

Carneiro, João Luiz de Aquino; Targueta, Gabriel Pelegrineti; Marino, Lucas Oliveira

doi:10.1590/s0100-69912010000300008

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“…It was found that there was no difference between rates of thromboprophylaxis noncompliance in clinical and surgical patients, as was also observed by Fuzinatto et al 17 and Carneiro et al 20 Underutilization of chemoprophylaxis was the most common reason for noncompliance among both clinical and surgical patients. This has also been observed by other authors, 10,17,20,21 who documented underutilization among patients at high risk of development of VTE and its complications, reporting evidence of noncompliance between what is recommended by thromboprophylaxis protocols and what actually takes place in hospitals.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 68%

Avaliação da profilaxia da trombose venosa profunda em um hospital geral

2018

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Background: Venous thromboembolism (VTE) is a cause for growing concern in hospitals, has great impact on morbidity and mortality in clinical and surgical patients, and is the leading cause of preventable hospital deaths. Although there are risk assessment models for hospital inpatients, prophylaxis is still underused or is administered incorrectly. Objectives: To assess the risk profile for VTE in recently hospitalized clinical and surgical patients and evaluate the thromboprophylactic measures implemented in the first 24 hours of hospitalization. Methods: Cross-sectional study conducted in a large general hospital in the state of São Paulo, Brazil, between March and July 2015. Padua and Caprini scores were used for risk stratification of clinical and surgical patients, respectively, while thromboprophylactic measures were analyzed for compliance with the recommendations contained in the 8th and 9th Consensus of the American College of Chest Physicians. Results: A total of 592 patients (62% clinical and 38% surgical) were assessed. Risk stratification revealed a need for chemoprophylaxis in 42% of clinical patients and 81% of surgical patients (51% high risk and 30% moderate risk). However, 54% of high-risk clinical patients, 85% of high-risk surgical patients, and 4% of moderate-risk surgical patients, who were free from contraindications, were actually given the correct prophylaxis in the first 24 hours of hospitalization. Conclusions: There is a need to improve patient safety in relation to VTE in the first hours of hospitalization, since there is underutilization of chemoprophylaxis, especially in high-risk clinical patients and moderate-risk surgical patients. ResumoContexto: O tromboembolismo venoso (TEV) representa uma preocupação crescente nas instituições hospitalares, tem grande impacto sobre a morbimortalidade em pacientes clínicos e cirúrgicos, e é a principal causa de morte evitável hospitalar. Embora existam modelos de avaliação de risco para pacientes hospitalizados, a profilaxia ainda é subutilizada ou é feita de forma incorreta. Objetivos: Avaliar o perfil de risco para TEV de pacientes clínicos e cirúrgicos recém-internados, bem como as medidas tromboprofiláticas aplicadas nas primeiras 24 horas de internação. Métodos: Este estudo transversal foi realizado em um hospital geral de grande porte do interior do estado de São Paulo entre março e julho de 2015. Os escores de Pádua e Caprini foram utilizados para estratificação de risco dos pacientes clínicos e cirúrgicos, respectivamente, enquanto a análise das medidas tromboprofiláticas baseou-se nas recomendações do 8º e 9º Consenso do American College of Chest Physicians. Resultados: Foram analisados 592 pacientes (62% clínicos e 38% cirúrgicos). A estratificação de risco revelou necessidade de quimioprofilaxia em 42% dos pacientes clínicos e 81% dos cirúrgicos (51% de alto risco e 30% de moderado risco). Por outro lado, receberam profilaxia adequada nas primeiras 24 horas de internação 54% dos pacientes clínicos de alto risco, 85% dos cirúrgicos ...

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Section: Discussionsupporting

confidence: 68%

Avaliação da profilaxia da trombose venosa profunda em um hospital geral

2018

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“…Vale ressaltar, a baixa taxa de insucesso, somente 2.5%, num grupo de 79 pacientes que foram submetidos apenas à profilaxia mecânica para TVP 15 . Outros estudos servem para nos guiar quantificando a realização da profilaxia realizada de forma correta, apontando ou identificando números de condutas inadequadas 16 . É exposto que a profilaxia através da cinesioterapia para membros inferiores, compressão e contração intermitente de tríceps sural para ativar esta bomba muscular, que ao ser ativada ou comprimida promove uma diminuição da estase venosa auxiliando também no aumento do retorno venoso 10 .…”

Section: Discussionunclassified

Aplicabilidade da mobilização precoce na prevenção de Trombose Venosa Profunda em ambiente hospitalar: Uma Revisão Sistemática

Viviani¹,

Silva²,

Gomes³

et al. 2019

Rev Pesq Fisio

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INTRODUÇÃO: A Trombose Venosa consiste em um trombo que leva a obstrução ao fluxo sanguíneo. Desencadeada por lesão endotelial, estase sanguínea e/ou hipercoagulabilidade. Sendo que muitos dos fatores que levam ao desencadeamento destes quadros, são a imobilidade, paralisia e algumas doenças respiratórias. Portanto, a profilaxia da TVP é considerada uma intervenção eficaz e segura, mas por muitas vezes não é utilizada rotineiramente nos ambientes hospitalares. OBJETIVO: Verificar a utilização da mobilização precoce como profilaxia da trombose venosa profunda em ambientes hospitalares. MÉTODO: O estudo consiste em uma Revisão Sistemática realizada com buscas em periódicos, revistas e artigos entre o ano de 2005 a 2018 encontrados em bases de dados eletrônicos, sendo elas Pubmed, Scielo, PEDro, Lilacs, Cochrane, Medline, ResearchGate. Incluindo pacientes de ambos os gêneros com idade superior a 18 anos. RESULTADOS: Foram obtidos para análise 26 artigos, dos quais 14 foram excluídos por não estarem de acordo com os critérios de inclusão. Do total de 3005 pacientes, 1828 não receberam profilaxia fisioterapêutica e 1220 receberam. CONCLUSÃO: A mobilização precoce em ambientes hospitalares subutilizada e seus benefícios pouco conhecidos, aumentando o número de incidentes relacionados a TVP.

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“…16 , 17 A multicenter study carried out in other organizations of the State of São Paulo found a frequency of 38.92% of thromboprophylaxis for patients admitted to clinical and surgical wards. Carneiro et al 5 demonstrated that 86% of the surgical patient in an ICU received any type of prophylaxis for VTE. Only one study, performed in 2.000, evaluated patients submitted to THA in Brazil, demonstrating that 80% of patients were submitted to some type of drug prophylaxis.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…( 16 , 17 ) Estudo multicêntrico conduzido em outros centros do Estado de São Paulo encontrou frequência de 38,92% de tromboprofilaxia para pacientes internados em alas clínicas e cirúrgicas. Carneiro et al ( 5 ) demonstraram que 86% dos pacientes cirúrgicos internados em uma unidade de terapia intensiva receberam algum tipo de profilaxia para TEV Somente um estudo, realizado em 2,000, avaliou pacientes submetidos à ATQ no Brasil, demonstrando que 80% dos pacientes foram submetidos a algum tipo de profilaxia medicamentosa. ( 19 )…”

Section: Discussionunclassified

Comparison of thromboprophylaxis patterns in arthroplasty in public and private hospitals

Cortada

Silva

et al. 2015

Einstein (São Paulo)

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Objective To compare therapy for prophylaxis of venous thromboembolism and costs related to hospitalization of patients undergoing total knee and hip replacement within the context of the Brazilian health system.Methods A retrospective study of patients undergoing arthroplasty in 2010 in a public hospital and two private hospitals in the state of São Paulo, conducted by means of medical record review. Costs were estimated based on the use of health care resources during hospitalization. A descriptive analysis was performed using frequency and mean (standard deviation) according to the type of care delivered (by public or private organization).Results A total of 215 patients were evaluated, and 56.3% were submitted to knee surgery and 43.7%, to hip replacement. Approximately 88% and 98% of patients from public and private health services, respectively, received some form of venous thromboembolism prophylaxis, and enoxaparin was the drug most widely used in both systems. The total cost of prophylaxis was R$ 1,873.01 (R$ 26.38 per patient) in the public service and R$ 21,559.73 (R$ 163.33 per patient) in the private service. For the individuals who presented with thromboembolism, the average cost of hospitalization was R$ 6,210.80 and R$ 43,792.59 per patient in public and private health services, respectively.Conclusion Thromboembolism prophylaxis in patients undergoing arthroplasty is most commonly used in the private health services than public organizations, despite its high costs in both services. The cost per patient with thrombosis during hospitalization was higher than the total cost of prophylaxis, suggesting that prevention is associated to better cost-benefit ratio.

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Avaliação da profilaxia do tromboembolismo venoso em hospital de grande porte

Abstract: The results show alarming levels of thromboprophylaxis inadequacy, inacceptable in these times of well-established published guidelines. Therefore, a continuing education program should be implanted for all the assistance team.

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Avaliação da profilaxia da trombose venosa profunda em um hospital geral

Avaliação da profilaxia da trombose venosa profunda em um hospital geral

Aplicabilidade da mobilização precoce na prevenção de Trombose Venosa Profunda em ambiente hospitalar: Uma Revisão Sistemática

Comparison of thromboprophylaxis patterns in arthroplasty in public and private hospitals

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