Curva de aprendizado e lesões iatrogênicas em colecistectomias videolaparoscópicas

Abstract

OBJETIVO: Analisar a proficiência do cirurgião em colecistectomias videolaparoscópicas, de acordo com sua curva de aprendizado, como fator de risco para as lesões iatrogênicas da via biliar principal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 2285 pacientes submetidos à colecistectomias videolaparoscópicas no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro no período de janeiro de 1992 a dezembro de 2007. As características dos cirurgiões foram avaliadas através questionário no qual se procurou identificar idade, experiência profissional em cirurgia convencional e laparoscópica e métodos de aprendizado em videocirurgia. RESULTADOS: O número de lesões da via biliar principal neste estudo foi de seis (0,26%), semelhante ao encontrado na literatura mundial. Todas ocorreram na segunda fase da curva de aprendizado, quando os cirurgiões já haviam realizado mais de 50 colecistectomias videolaparoscópicas. CONCLUSÃO: Certificado de habilitação, treinamento prévio e idade dos cirurgiões se relacionaram com as lesões da via biliar principal nesta série. Houve significância estatística na diferença entre as médias dos tempos de experiência dos cirurgiões e sua relação com as lesões.

Lung biopsy with guillotine cutting needle and biopsy forceps though transdiaphragmatic thoracoscopy in dogs with pulmonary alterations

“…This can be observed in this study in which surgical time was reduced throughout the experiment. This finding corroborates with Santos & Bravo Neto (2010), who affirmed that the success of a procedure requires, besides an accurate indication, technical ability, which is based on the repetition of movements and goes through a phase in which the learner acquires competence quickly, to then reach a plateau, after which no difference is observed in the gain of the abilities, although it continues to gain speed.…”

Comparação De Curva De Aprendizado Em Ovariosalpingohisterectomia Por Técnica Convencional E Abraçadeira Em Ambiente Acadêmico

“…Estas lesões acontecem devido a ligadura não ter sido completa ou ainda na falta de agilidade para o reposicionamento de pinças hemostáticas (SOUZA et al, 2014) ou da abraçadeira. Outro fator de risco é o sangramento intra-operatório de difícil controle, variações anatômicas ou idade avançada (SANTOS, 2010;FERANTI et al, 2015), nesse estudo ocorreram sangramento nos quatro casos citados, porém, não foi evidenciado transtornos anatômicos ou alterações relacionadas com a idade dos pacientes.…”

“…Embora seja considerada uma desvantagem a duração maior (TT) do procedimento realizado em felinos em TTP, já era esperada esses dados pois, levase algum tempo para conhecer adequadamente a anatomia regional dos cotos e aplicar a técnica de ligadura e ainda a desvantagem quanto ao tempo pode aumentar com a falta de habilidade e experiência do cirurgião, bem como o nervosismo e tensão do momento (BARROS et al , 2009;SANTOS, 2010).…”

Aquisição de habilidade em sutura laparoscópica

“…O treinamento extenso em simulador é uma das formas mais eficazes de futuros cirurgiões vencerem a bem estabelecida curva de aprendizado para tais procedimentos 18 , conjuntamente com a ampla gama de operações já realizadas utilizando técnicas minimamente invasivas, futuros cirurgiões têm a oportunidade de desenvolver essas habilidades no início de suas carreiras, havendo evidências que cirurgiões mais novos Fonte: Protocolo da pesquisa.…”