Avaliação da síndrome de dumping em pacientes obesos mórbidos submetidos à operação de bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux

Abstract

Métodos: Métodos: Métodos: Métodos: Foi realizada uma análise dos sintomas descritos como dumping em 34 pacientes obesos mórbidos submetidos ao bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux, por meio do preenchimento de um questionário que incluiu um sistema de escore para o diagnóstico clínico da síndrome de dumping, descrito por Sigstad. Resultados:Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: A ocorrência de dumping com base em critérios subjetivos foi de 44%. Aplicando o escore para diagnóstico clínico, a ocorrência foi de 76%. Os sintomas mais freqüentes foram "vontade de deitar" (88%), cansaço (69%) e sono (69%). Apenas 28% dos pacientes com dumping se sentiram incapacitados para a realização das atividades cotidianas. Não foi observada diferença entre o percentual de perda de peso dos pacientes dumpers e não-dumpers. Conclusão:Conclusão: Conclusão: Conclusão: Conclusão: O escore de Sigstad se mostrou uma ferramenta útil para o diagnóstico de dumping, embora uma visão crítica deva ser adotada quando utilizado em pacientes submetidos ao bypass gástrico. A síndrome de dumping foi frequente nesta população, embora geralmente subestimada, não sendo incapacitante para a realização das atividades cotidianas dos pacientes, assim como não se mostrou um fator relevante no auxílio à perda de peso. A obesidade é uma doença universal, de prevalência crescente, e que vem adquirindo proporções epidêmicas, sendo um dos principais problemas de saúde pú-blica da sociedade moderna. É a mais comum e dispendiosa morbidade nutricional nos Estados Unidos e, junto com o tabagismo, a principal causa de mortes precoces no mundo 1 . As operações bariátricas se firmaram como a terapia mais eficaz para o tratamento da obesidade grave e refratária 2 e a operação de bypass gástrico em Y de Roux, como uma das técnicas mais empregadas no mundo para este fim. Mas não veio isenta de complicações. DescritoresComo as operações para obesidade têm como base as ressecções gástricas e reconstruções com alças jejunais das mais diversas formas, uma gama de complicações da cirurgia bariátrica se sobrepõe ao rol de complicações inerentes às gastrectomias para doenças dispépticas, conhecidas desde os primórdios do desenvolvimento cirúr-gico para tais doenças como síndromes pós-gastrectomias: síndrome de alças aferente e eferente, síndrome do estô-mago pequeno e a síndrome de dumping 3 . Apesar das causas de muitas dessas desordens permanecerem obscuras, a perda da inervação vagal, o bypass, a ablação ou a destruição do piloro claramente estão envolvidos na patogênese de muitas, senão de todas estas complicações [1][2][3][4][5][6][7] . A crise de dumping típica aparece ainda enquanto o paciente se alimenta, ou dentro dos primeiros 30 minutos após a ingestão. Inicia-se com uma sensação de plenitude, é acompanhada por calor e transpiração na parte superior do tórax, e em alguns casos, pode envolver todo o corpo. Segue-se intenso estado de prostração, astenia e mal estar, chegando o paciente a um estado de fraqueza tamanho que é compelido a deitar-se -...

Pacientes com síndrome de Dumping pós-gastroplastia tipo bypass em Y-de-Roux: conhecimentos e práticas alimentares

“…O teste "t" realizado resultou em um valor de p igual a 0,637, ou seja, as médias de ocorrência da Síndrome de Dumping nos pacientes estudados e o padrão de ocorrência populacional não são estatisticamente diferentes. Portanto, concluímos que a prevalência da Síndrome de Dumping obtida na amostra de 57% (Tabela 1) está de acordo com o que preconiza a literatura, que é de 50% (LOSS et al, 2009).…”

Significações relacionadas à cirurgia bariátrica: Estudo no pré e pós-operatório.

“…Os pacientes com a síndrome devem aprender a evitar o dumping por alterações na quantidade e qualidade do que é comido (Zagury et al, 2004). Por outro lado a insegurança em relação ao tipo de alimento pode suscitar medo de se alimentar, o que pode evoluir para distúrbios nutricionais (Loss et al, 2009). …”

Perfil dos obesos sem remissão do diabete melito tipo 2 e/ou perda insuficiente de peso após bypass gástrico em Y-de-roux

“…The bariatric surgery literature shows that gastrojejunal derivation with Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is highly efficient, not only in weight control, but also in resolving comorbidities, primarily diabetes and hypertension, the main criteria for assessing surgical success 20,21,23 . According to metaanalyses published in 2004 and 2009, the mean excess weight loss was 61.2% and 55.9% and diabetes resolution occurred in 86% and 86.6% of individuals, respectively 3,4 .…”