Cisto de colédoco em adulto: anomalia da junção do colédoco com o ducto pancreático submetido à ressecção do cisto e à derivação biliar e pancreática

Abstract

INTRODUÇÃOOs cistos de colédoco são doença congênita pouco comum tendo sido descritos pela primeira vez por Vater em 1723 1 . A grande maioria dos casos é diagnosticada na primeira década de vida e apenas 20% na idade adulta 2 . Existem várias hipóteses quanto à etiologia, entre elas a da anomalia na desembocadura do colédoco, a qual se faria perpendicularmente no ducto de Wirsung, constituindo um longo canal comum. Esta disposição facilitaria o refluxo de suco pancreático para o colédoco que causaria inflamação levando ao enfraquecimento da sua parede causando, ectasia que progrediria para a dilatação 1 . Anteriormente o tratamento proposto consistia na drenagem do cisto (com o duodeno ou jejuno), porém em longo prazo, devido ao aparecimento de complicações, em especial à freqüente transformação neoplásica, passou a ser obrigatória a exérese do cisto.O caso que ora relatamos é de paciente adulto, portador de cisto de colédoco tipo I de Alonso-Lej/Todani, com desembocadura do colédoco no ducto pancreático e que foi submetido à ressecção do cisto. RELATO DE CASOFCSC, 29 anos de idade, masculino, branco. Paciente do ambulatório de Cirurgia Digestiva do Conjunto Hospitalar do Mandaquí. Queixava-se desde os nove anos de idade de dor abdominal, localizada em epigástrio e hipocôndrio direito, tipo cólica, com intensificação nos últimos meses. Referia piora da dor ao ingerir alimentos gordurosos e melhora com o uso de anti-espasmódicos. Nos últimos meses apresentou alguns episódios de febre não aferida. Não relatava emagrecimento, icterícia, colúria ou acolia fecal. Ao exame físico, mostrava-se em bom estado geral, anictérico e afebril. Ao exame do abdome não se constatavam visceromegalias ou massas palpáveis. Havia apenas dor à palpação do hipocôndrio direito. Exames de imagem Ultrassonografia do abdome:O colédoco supra pancreático tinha calibre aumentado, medindo 3,6 cm de diâme-tro, apresentando imagens hiperecogênicas, algumas produtoras de sombra acústica posterior.Tomografia do abdome: identifica-se imagem compatível com dilatação do colédoco supraduodenal, sem dilatação das vias biliares intra-hepáticas.Colangiopancreatografia (

Cisto De Colédoco Tipo Iii Em Adulto: Relato De Caso

“…A doença cística da via biliar também denominada cisto de colédoco é afecção congênita ou adquirida caracterizada por uma ou múltiplas dilatações que podem acometer qualquer região da árvore biliar. É afecção rara, descrita pela primeira vez em 1723 9 considerada como condição pré-maligna mais frequente na infância e adolescência; contudo, 20% dos casos podem apresentar manifestações na vida adulta muitas vezes com sinais e sintomas inespecíficos 12 . Quando ocorre a dilatação cística intraduodenal do ducto biliar comum distal denomina-se coledococele, que tem incidência estimada em aproximadamente 1,4% a 4,5% dos casos de cisto de colédoco 9 .…”