Reconstrução com prótese imediata pós maxilectomia

Abstract

, TCBC-SP RESUMO: Objetivo: Avaliar a eficiência da reconstrução com Prótese Imediata para Grandes Perdas da Maxila (PIGPM) em pacientes submetidos a maxilectomia, considerando-se o tempo de: internação hospitalar, retirada da sonda naso enteral, deglutição, fonação e reabilitação estética e funcional. Método: Foram avaliados 20 pacientes, 14 do sexo masculino, 6 do feminino com idade variando de 7 a 78 anos; 11 com Carcinoma Espino Celular (CEC). Realizamos a moldagem no intraoperatório com moldeira de acrílico com godiva termo-plástica ou alginato de sódio. O tempo de confecção da prótese foi de 45 minutos e todos os pacientes sairam da sala de cirurgia com a prótese instalada. Resultados: Os resultados foram satisfatórios nos 20 casos. Média: de internação 8,1 dias; retirada da sonda naso-enteral de 7,3 dias. A maioria dos pacientes foi alimentada por via oral em 3,3 dias, com alimentação pastosa. A voz foi considerada satisfatória. Conclusão: Concluímos que a PIGPM pós maxilectomia reduz o tempo para retirada da sonda naso enteral e o tempo de internação hospitalar; possibilita a alimentação precoce e melhora as condições da fala; reduz a deformidade provocada pela retração cicatricial; reintegra precocemente o paciente às suas atividades profissionais e sociais devendo ser adotada como rotina (Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34(5): 297-302).Descritores: Neoplasias bucais; Prótese maxilo facial; Prótese total imediata.

Prótese obturadora palatina: opção reabilitadora para paciente oncológico maxilectomizado

“…Dessa forma, a indicação da prótese obturadora do caso em questão corrobora com os achados da literatura. Esta pode ser uma prótese imediata, que é realizada no ato cirúrgico para a remoção dos tecidos, ou uma prótese obturadora tardia 16 . Neste caso, o paciente chegou para o tratamento na universidade após a completa cicatrização da cirurgia e já utilizando uma prótese obturadora provisória, portanto, foi confeccionada uma prótese tardia.…”

“…Em pacientes que são submetidos à cirurgias como a maxilectomia, é possível notar nas áreas de enxerto de pele e, especialmente, nas não enxertadas, grande deformidade facial e diminuição na abertura bucal. Nestes casos, quando a reabilitação é realizada através de prótese reparadora tardia, não se recupera a deformidade cicatricial, não tem boa adaptação e em alguns casos é impossível de ser executada 16 . Embora o paciente também apresente deformidade facial na área afetada pelo tumor e pequena abertura de boca, o tratamento foi possível de ser realizado e reabilitou a condição oral, todavia, não foi possível devolver o contorno facial, pois o paciente continua em acompanhamento médico em função da descontinuidade da pele da face do lado esquerdo.…”

“…O alginato foi escolhido para as duas etapas de moldagem (anatômica e funcional) apesar de a literatura relatar que outros materiais, como a godiva 16 , o silicone de adição 17 e o polissulfeto 18 podem proporcionar resultados superiores quanto à reprodução de detalhes e estabilidade dimensional. Contudo, esta indicação da literatura não foi seguida pelo fato destes materiais se tornarem extremamente rígidos após a presa, o que poderia ferir o paciente ou, ainda, ficarem retidos na área do defeito no momento da retirada do molde.…”

“…O número e a posição dos dentes, as condições dentárias, a altura do rebordo alveolar residual, a presença ou não do assoalho palatino influenciam na estabilidade da prótese 16 . A estabilidade da prótese em questão foi possível de ser obtida devido aos dentes remanescentes, os quais permitiram a retenção de uma prótese parcial removível mesmo o paciente não apresentando rebordo alveolar nem assoalho palatino do lado esquerdo, afetado pelo tumor.…”

“…A técnica cirúrgica para ressecção da área afetada leva sempre à necessidade de uma reconstrução, não apenas no sentido funcional, devolvendo ao paciente função mastigatória e fonética, como também no sentido de auxiliar no processo de reabilitação emocional 16 . Foi possível devolver a capacidade mastigatória do paciente, e também foi viabilizada a fonética durante a fala, contribuindo para a reabilitação social do mesmo.…”