Plasma rico em plaquetas e fatores de crescimento: técnica de preparo e utilização em cirurgia plástica

Abstract

, ECBC-RJ 5 RESUMO: Objetivo: Estabelecer um método barato e eficiente de preparação do plasma rico em plaquetas e fatores de crescimento para utilização em cirurgia plástica. Método: Foram realizados 20 testes através de centrifugação de sangue, variando-se a força e o tempo de centrifugação, para determinarmos o melhor método que proporcione uma maior concentração plaquetária e mais 10 testes para comprovar a reprodutibilidade do método. Resultados: A utilização de uma força de centrifugação de 300 g por 10 minutos na 1ª. centrifugação e de 640 g por 10 minutos na 2ª. centrifugação obtiveram as maiores concentrações plaquetárias, superiores a 4,5 vezes a concentração na amostra, e os testes foram reprodutíveis. Conclusão: Uma alta concentração plaquetária pode ser obtida por este protocolo de obtenção de plasma rico em plaquetas e fatores de crescimento e a formação do gel é possível através da utilização de trombina autóloga, também obtida pelo protocolo descrito, facilitando sua utilização em cirurgia plástica, onde vem mostrando bons resultados na cicatrização de feridas e na integração de enxertos ósseos e cutâneos (Rev. Col. Bras. Cir. 2006; 33(1): 24-28 INTRODUÇÃOO plasma rico em plaquetas (PRP) tem sido bastante estudado na área de odontologia, sendo empregado principalmente em pequenos enxertos ósseos na região alveolar para futuros implantes dentários e em cirurgias periodontais e maxilo-faciais [1][2][3][4][5] . Sua utilização em medicina ainda é pequena, porém os estudos existentes sobre este produto mostram um grande potencial de melhorar os resultados em diversos procedimentos ortopédicos, neurocirúrgicos e de cirurgia plásti-ca [6][7][8][9][10][11][12] . O PRP é uma concentração autóloga de plaquetas em um pequeno volume de plasma, com a conseqüente presença de fatores de crescimento (FC) liberados por estas plaquetas, além de proteínas osteocondutoras, que também servem de matriz para migração epitelial e formação óssea e de tecido conectivo 3,7,13,14 . As plaquetas atuam no processo de hemostasia, cicatrização de feridas e re-epitelização. Elas liberam diversos FC que estimulam a angiogênese, promovendo crescimento vascular e proliferação de fibroblastos, que por sua vez proporcionam um aumento na síntese de colágeno 3,9,[15][16][17][18] . Estas propriedades das plaquetas tornam o PRP um produto com grande potencial de melhorar a integração de enxertos, sejam eles ósseos, cutâneos, cartilaginosos ou de gordura, bem como estimular a cicatrização de feridas. Nas cirurgias em que se trabalha com retalhos cutâneos, inclusive mamoplastias, abdominoplastias e ritidoplastias, o PRP ajuda na hemostasia e estimula o desenvolvimento da neovascularização, diminuindo assim complicações como hematomas, seromas e sofrimento vascular dos retalhos 6,11 . Estas propriedades podem ser empregadas para melhorar o tratamento de feridas no membro inferior que costumam evoluir com uma cicatrização mais lenta e com a incidência de complicações nos retalhos locais maior que em outras partes do corpo [10][11][12] . O ...

Avaliação de sete protocolos para obtenção de plasma rico em plaquetas na espécie equina

“…Os protocolos (P) utilizados no processamento do sangue para a obtenção de PRP variaram quanto à velocidade e tempo de centrifugação como segue: PI centrifugação a 120g e 240g, ambas por 5 minutos (CARMONA, 2006); PII centrifugação a 120g e 240g durante 10 minutos (min) cada (CARMONA, 2006 modificado); PIII centrifugação a 300g e 640g por 10 min (VENDRAMIN, 2006); Ciência Rural, v.43, n.6, jun, 2013.…”

“…Os protocolos PI, PIII, PIV e PVII foram adaptados dos protocolos originais (CARMONA, 2006;VENDRAMIN et al, 2006;VENDRAMIN et al, 2009;MAIA, 2008) já que neste experimento modificaram-se alguma variáveis, como: volume de sangue, tubos para coleta de sangue, tipo de anticoagulante e porcentagem de descarte do plasma sobrenadante.…”

“…A média de concentração das plaquetas de 4,6 no PIII foi semelhante ao observado por VENDRAMIN et al, (2006). Quando a média de concentração de plaquetas no PRP obtida com o PI (4,1) é comparada com a de Carmona (2006) e a do PVII (4,5) com a de MAIA (2008), observa-se que as médias obtidas neste trabalho foram superiores às descritas pelos autores citados em seus respectivos estudos, utilizando mesmo protocolo, porém com volume de sangue diferente.…”

“…No processamento, pode-se realizar uma ou duas centrifugações do sangue total (VENDRAMIN et al, 2006;CARMONA, 2006), quando o produto final resulta em um pequeno volume de plasma com elevado número de plaquetas e fatores de crescimento (VENDRAMIN et al, 2006), sendo considerado uma opção útil no tratamento de muitas enfermidades (MAIA & SOUZA, 2009). …”

“…Na medicina humana e veterinária, diversos protocolos para a obtenção de PRP foram propostos com o objetivo de concentrar um maior número de plaquetas viáveis em um volume mínimo de plasma (MARX, 2004;VENDRAMIN et al, 2006;CARMONA, 2006;MAIA, 2008;VENDRAMIN et al 2009). Em virtude disso, o objetivo do presente estudo foi avaliar sete protocolos de obtenção de PRP quanto à capacidade de concentração plaquetária, presença de hemácias e leucócitos, e correlação entre a concentração de plaquetas e a de FC TGF-β 1 nas amostras de PRP obtidas.…”