Traumatismo torácico: estudo retrospectivo de 168 casos

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o atendimento ao paciente portador de traumatismo torácico. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 168 casos de trauma do tórax, com ênfase na abordagem inicial, conduta operatória e cuidados pós-operatórios. RESULTADOS: Dos 168 pacientes, 120 eram do sexo masculino e a média de idade encontrada foi de 35,5 anos. Dez pacientes foram toracotomizados de urgência, quatro por ferimento cardíaco, quatro devido à lesão de vasos pulmonares, um por lesão do saco pericárdico e outro do pedículo pulmonar. Os demais tiveram suas condições clínicas corrigidas através de simples drenagem torácica do hemitórax atingido. Ocorreram dois óbitos não cirúrgicos e um devido à insuficiência respiratória. CONCLUSÕES: O traumatismo torácico, além de ser muito freqüente, é na maioria das vezes, de fácil resolução. Podem ocorrer, no entanto, lesões torácicas graves envolvendo órgãos vitais que merecem intervenção mais agressiva e perícia técnica, com suporte hospitalar de alto nível.

Trauma torácico: análise de 124 pacientes submetidos à toracotomia

“…Nos ferimentos penetrantes há uma relação entre o tipo de arma utilizada para a agressão e as condições econômicas da população em estudo, pois nas regiões mais pobres há uma maior frequência na utilização de arma branca, visto que tem um custo menor que a arma de fogo. Na nossa amostra observa-se esta relação, como relatado em outras séries 8 . Na Região Norte e no Nordeste há uma nítida predominância da incidência de ferimentos por arma branca, como demonstrado neste e em outros trabalhos 7,8 .…”

“…Na nossa amostra observa-se esta relação, como relatado em outras séries 8 . Na Região Norte e no Nordeste há uma nítida predominância da incidência de ferimentos por arma branca, como demonstrado neste e em outros trabalhos 7,8 . A frequência dos agentes etiológicos envolvidos na gênese dessa doença, foi comparável ao estudo de Fontelles e Mantovani et al (2000), que cita o envolvimento da arma branca (59,7%), arma de fogo (25%), outras causas (9,7%) e contusão (7,3%) na ordem decrescente de frequência.…”

Perfil dos Pacientes Vítimas de Trauma Torácico Submetidos à Drenagem de Tórax de um Hospital Universitário

“…Quanto ao período com o dreno torácico, muitos autores defendem que o tempo máximo de permanência do dreno na cavidade pleural é de três a oito dias. 10 No presente estudo, os pacientes permaneceram entre três e sete dias, concordando com a literatura. No setor da Clínica Cirúrgica do HU-UNIVASF os pacientes realizam fisioterapia, a qual é realizada seguindo protocolo assistencial realizado pela equipe.…”

“…Podemos também comprovar tais informações com os achados em um estudo realizado em um hospital da rede pública municipal de São Luís, no Maranhão, que demostrou que a causa mais comum do trauma torácico foi o ferimento por arma branca. 10 Possivelmente a justificativa para isso seja porque as regiões mais pobres como o nordeste, utilizam-se de facas, pois estas têm menor custo em relação às armas de fogo. 6 A cidade de Petrolina, faz parte do Sertão Pernambucano, e também compartilha da mesma realidade, onde as armas brancas são mais baratas e mais acessíveis.…”

“…Quanto ao tipo de lesão, esta pesquisa evidenciou um maior número de casos de hemopneumotórax o que só fortalece que o trauma torácico exige um diagnóstico rápido e intervenção imediata, sendo necessária uma avaliação rápida das condições clínicas do paciente, enfatizando a oxigenação, a presença ou não de choque hipovolêmico e após a drenagem torácica, observar a sua eficácia. 10 Divergindo dos resultados deste estudo, em que o hemopneumotórax foi mais frequente, um estudo realizado em um hospital de urgência e emergência da Amazônia Legal encontrou mais hemotórax (33%) e pneumotórax (33%) separadamente como tipos de lesões mais frequentes. 12 Referente ao hemitórax acometido, neste estudo o destaque foi para o hemitórax esquerdo.…”