Avaliação do posicionamento da agulha de veress durante o estabelecimento do pneumoperitônio pela técnica fechada, em porcos

Abstract

OBJETIVO: Estabelecer parâmetros fidedignos do posicionamento adequado da agulha de Veress na cavidade peritoneal durante o estabelecimento do pneumoperitônio pela técnica fechada. MÉTODO: Em 11 porcos a agulha foi introduzida na cavidade peritoneal através do hipocôndrio esquerdo. Provas de posicionamento da ponta do instrumento foram efetuadas. Insuflou-se CO2 e registraram-se periodicamente pressões, fluxos e volumes. A posição intraperitoneal da agulha foi confirmada e esta foi retirada, sendo re-introduzida no hipocôndrio direito e posicionada sob visão direta no espaço pré-peritoneal. Os mesmos parâmetros foram aferidos. RESULTADOS: A prova do escoamento foi sempre positiva no peritônio. Não se encontrou resistência à introdução de soro no peritônio em nenhum caso, mas sim em 45,5% dos casos no pré-peritônio. Soro algum foi recuperado em 63,5% no peritônio e em 54,5% no pré-peritônio. O gotejamento fluiu livremente em 66,6% das vezes no peritônio e em 45,5% dos casos no préperitônio. No peritônio, pressões iniciais de 5,20 mmHg aumentaram progressivamente durante 123 segundos até atingir 15 mmHg. No pré-peritônio a pressão inicial foi de 15,60 mmHg e oscilou entre 12 e 15,60 mmHg. O volume de gás injetado no peritônio foi de 1500 ml e de 100 ml no pré-peritônio. CONCLUSÕES: Aspiração e observação do escoamento e do gotejamento são importantes; recuperar ou não o soro é inconclusivo. Pressão inicial menor ou igual a 5 mmHg é indicativo da ponta da agulha no peritônio, onde devem caber dez vezes mais gás que no pré-peritônio. No peritônio os aumentos das pressões e dos volumes pode ser previstos mediante estatísticas.

Nefrectomia videolaparoscópica em Graxaim-do-campo (Pseudalopex gymnocercus) com displasia renal

“…Essa indicação baseou-se no fato de a obtenção do pneumoperitônio pela técnica fechada com a agulha de Veress estar associada a vários relatos de lesões viscerais (Yerdel et al 1999, Zaraca et al 1999, assim como pelo considerável risco de lesões em consequência da punção às cegas do primeiro trocarte (Malm et al 2004, Azevedo et al 2004, principalmente ao se trabalhar com animais de menor porte como no presente caso.…”

Parâmetros eficientes do posicionamento adequado da ponta da agulha de veress durante o estabelecimento de pneumoperitônio

“…Após a punção com agulha de Veress foram utilizadas provas preconizadas para determinar se a ponta da agulha estava no interior do saco peritoneal 11 e no início da insuflação foi feita a prova da pressão inicial 11 . Com todas essas provas positivas, prosseguia-se com a insuflação de gás carbônico, registrando-se as variações da PI e do montante do VI a partir do momento zero e a cada vinte segundos, até que a PI máxima programada (12mmHg) fosse atingida, ocasião em que o tempo de duração da insuflação era registrado.…”