Tratamento do megaesôfago chagásico grau II por laparoscopia: experiência em 12 casos

Valezi, Antonio Carlos; Júnior, Jorge Mali; Marson, Antônio César; Brito, Edivaldo Macedo de; Souza, José Carlos Lacerda de

doi:10.1590/s0100-69912004000300002

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“…Oliveira Oliveira Oliveira Oliveira Oliveira Tratamento cirúrgico do megaesôfago no Hospital de Clínicas da UNICAMP -fatores associados a melhores ou a piores resultados DISCUSSÃO DISCUSSÃO DISCUSSÃO DISCUSSÃO DISCUSSÃO Com enfoque nos fatores associados a melhores ou piores resultados após cirurgia para tratamento das diversas formas de apresentação do megaesôfago, quer seja de etiologia chagásica ou não, pode-se observar que a cardiomiotomia é a de melhor resultado e segurança, no quesito presença de complicações, pelo baixo índice de complicações, apesar de a maior parte acontecer no intraoperatório, devidamente resolvidas no momento cirúrgico, o que reforça o bom resultado e a segurança da cardiomiotomia, já encontrado em outros trabalhos nesta década e em anteriores [10][11][12][13][14][15][16][17] . Valezi et al, encontraram complicações mais freqüentes, como perfuração de mucosa gástrica ou esofágica em 25% de pacientes operados por via laparoscópica 18 . Barbosa et al, tiveram 20,2% de complicações, sendo 12% de perfurações inadvertidas da mucosa 11 .…”

Section: Resultados Resultados Resultados Resultados Resultadosunclassified

Tratamento cirúrgico do megaesôfago no Hospital de Clínicas da UNICAMP - fatores associados a melhores ou a piores resultados

Oliveira

Lopes

Andreollo

et al. 2009

Rev. Col. Bras. Cir.

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ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACTObjectives: Objectives: Objectives: Objectives: Objectives: To verify some possible factors, which would be associated with better or worse results for surgical treatment of megaesophagus. Methods Methods Methods Methods Methods: There were 417 patients operated on for megaesophagus, but only 390 medical charts were analyzed between 1989 and 2005. The presence of intraoperative and postoperative complications and the maintenance of severe dysphagia complaints were evaluated in a directed questionnaire, studying association with: the surgical approach chosen, megaesophagus degree, etiology and presence of other digestive alterations. Results Results ResultsResults Results: There were 360 cardiomiotomies, 20 esophagectomies and 11 mucosectomies. The results indicate that the cardiomiotomy is the safest surgery and the esophagectomy has more complications. The degree of megaesophagus is directed related with the results; more advanced megaesophagus has the worse results. The presence of digestive alterations has also a direct influence with worse results. Conclusion Conclusion Conclusion Conclusion Conclusion: The most important factor considering the results is the surgery chosen, and the best one were seen with cardiomiotomy. The degree of megaesophagus has also influenced the results. The etiology suggests better results with Chagas disease patients, maybe for the chronic course of this disease. The presence of digestive alteration is a factor which causes worse results, especially if associated with gastritis, esophagitis, megacolon and others.

show abstract

Section: Resultados Resultados Resultados Resultados Resultadosunclassified

Tratamento cirúrgico do megaesôfago no Hospital de Clínicas da UNICAMP - fatores associados a melhores ou a piores resultados

Oliveira

Lopes

Andreollo

et al. 2009

Rev. Col. Bras. Cir.

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“…Em seres humanos, Valezi et al (2004) relataram a eficácia da cardiomiotomia com fundoplicatura parcial por vídeo-laparoscopia (Heller-Dor) no tratamento de 12 pacientes portadores de megaesôfago. Herbella et al (1999), em estudo retrospectivo de 83 casos, de 1977 a 1995, também atestam que a cardiomiotomia associada à fundoplicatura é a cirurgia de escolha para o tratamento do megaesôfago em humanos, mostrando ser uma operação segura e com bons resultados.…”

Section: Discussionunclassified

Cardioplastia esôfago diafragmática em filhote de cão com megaesôfago congênito

Freitas

Araújo

Filho³

et al. 2019

Med. Vet. (UFRPE)

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O megaesôfago é uma dilatação esofágica, resultante de uma doença primária ou secundária, determinando distúrbio motor da deglutição. Dos vários procedimentos terapêuticos preconizados, o tratamento cirúrgico representa uma opção, por proporcionar alívio dos sinais clínicos e melhorar o estado nutricional. Entretanto, contestações surgem quanto à melhor técnica cirúrgica em animais com megaesôfago após tratamento conservador prévio. O presente trabalho teve como objetivo descrever a técnica cirúrgica denominada cardioplastia esôfago diafragmática em filhote de cão com megaesôfago congênito generalizado. Nesse relato, um filhote canino foi levado ao atendimento médico veterinário devido a regurgitações cada vez mais frequentes. Na radiografia contrastada, foi observado que o esôfago torácico se encontrava acentuadamente dilatado, sendo a imagem sugestiva de megaesôfago generalizado. Devido ao agravo dos episódios de regurgitação e perda de peso progressiva após duas semanas de tratamento dietético conservador, foi decidido à realização da cirurgia pela técnica de cardioplastia esôfago diafragmático. Essa técnica consiste em reduzir artificialmente a paralisia da porção torácica final do esôfago e da cardia, através da atividade contrátil do diafragma durante os ciclos respiratórios. No primeiro retorno, o tutor relatou que a cadela ainda regurgitava esporadicamente, mas com uma diminuição significante da frequência que os mesmos ocorriam.

show abstract

“…The more frequent intraoperative complication was perfuration of esophageal or gastric mucosa, found in 25% of patients operated by laparoscopy 24 . In this paper, only one patient had perforation of the mucosa and evolution with intra-abdominal abscess.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cardiomiotomia com fundoplicatura videolaparoscópica no tratamento do megaesôfago não avançado

Silva¹,

Souza²,

Cruz³

et al. 2011

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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-Background -The chagasic megaesophagus is progressive esophageal motility dysfunction. Its main symptoms are dysphagia, regurgitation and weight loss. Cardiomyotomy associated with fundoplication is used as treatment for advanced megaesophagus since decades ago. Aim -To evaluate the results obtained with cardiomyotomy associated with laparoscopic fundoplication for the treatment of non-advanced megaesophagus. Method -A retrospective study with analysis of the results obtained with this operation for the treatment of megaesophagus grade I and II was done. Were evaluated the weight loss, time and intensity of symptoms, operative time, conversion rate, complication rate, length of hospitalization. Results -Were operated 68 patients, 34 men. The majority (42%) had severe symptoms. The average length of symptoms was 9.27 years. The mean weight loss was 5.1 kg. Chagas serology was positive in 88.13%. The average operation time was 190 minutes. There was one conversion to laparotomy. The median length of hospital stay was three days. The complication rate was 4.4%. The improvement in symptoms was observed in 92% of patients. Conclusion -The laparoscopic treatment of nonadvanced megaesophagus by cadiomiotomy associated with fundoplication was found to be safe and effective method. Has a low complication rate and good results in short follow-up. ABCDDV/792RESUMO -Racional -O megaesôfago chagásico é disfunção da motilidade esofágica de caráter progressivo. Seus principais sintomas são disfagia, regurgitação e perda de peso. A cardiomiotomia associada à fundoplicatura é usada como tratamento para o megaesôfago não avançado há algumas décadas. Objetivo -Avaliar os resultados obtidos com a cardiomiotomia associada à fundoplicatura por videolaparoscopia para o tratamento do megaesôfago não avançado. Método -Estudo retrospectivo com análise dos resultados obtidos com essa operação para tratamento do megaesôfago graus I e II. Avaliou-se perda ponderal, tempo e intensidade dos sintomas, tempo operatório, taxa de conversão, índice de complicações, tempo de internação. Resultados -Foram operados 68 pacientes, sendo 34 homens. A maioria (42%) apresentava sintomas intensos. O tempo médio de sintomas foi de 9,27 anos. A perda ponderal média foi de 5,1 kg. Sorologia para Chagas foi positiva em 88,13%. O tempo médio de operação foi de 190 minutos. Houve uma conversão para laparotomia. A mediana do tempo de internação foi de três dias. A taxa de complicações foi de 4,4%. A melhora dos sintomas foi observada em 92% dos pacientes. Conclusão -O tratamento videolaparoscópico do megaesôfago não-avançado pela cadiomiotomia associada à fundoplicatura mostrou-se método seguro e eficaz. Apresenta baixo índice de complicações e bons resultados no seguimento a curto prazo.

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Tratamento do megaesôfago chagásico grau II por laparoscopia: experiência em 12 casos

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Tratamento cirúrgico do megaesôfago no Hospital de Clínicas da UNICAMP - fatores associados a melhores ou a piores resultados

Tratamento cirúrgico do megaesôfago no Hospital de Clínicas da UNICAMP - fatores associados a melhores ou a piores resultados

Cardioplastia esôfago diafragmática em filhote de cão com megaesôfago congênito

Cardiomiotomia com fundoplicatura videolaparoscópica no tratamento do megaesôfago não avançado

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