Cardiomiotomia com fundoplicatura videolaparoscópica no tratamento do megaesôfago não avançado

Abstract

-Background -The chagasic megaesophagus is progressive esophageal motility dysfunction. Its main symptoms are dysphagia, regurgitation and weight loss. Cardiomyotomy associated with fundoplication is used as treatment for advanced megaesophagus since decades ago. Aim -To evaluate the results obtained with cardiomyotomy associated with laparoscopic fundoplication for the treatment of non-advanced megaesophagus. Method -A retrospective study with analysis of the results obtained with this operation for the treatment of megaesophagus grade I and II was done. Were evaluated the weight loss, time and intensity of symptoms, operative time, conversion rate, complication rate, length of hospitalization. Results -Were operated 68 patients, 34 men. The majority (42%) had severe symptoms. The average length of symptoms was 9.27 years. The mean weight loss was 5.1 kg. Chagas serology was positive in 88.13%. The average operation time was 190 minutes. There was one conversion to laparotomy. The median length of hospital stay was three days. The complication rate was 4.4%. The improvement in symptoms was observed in 92% of patients. Conclusion -The laparoscopic treatment of nonadvanced megaesophagus by cadiomiotomy associated with fundoplication was found to be safe and effective method. Has a low complication rate and good results in short follow-up. ABCDDV/792RESUMO -Racional -O megaesôfago chagásico é disfunção da motilidade esofágica de caráter progressivo. Seus principais sintomas são disfagia, regurgitação e perda de peso. A cardiomiotomia associada à fundoplicatura é usada como tratamento para o megaesôfago não avançado há algumas décadas. Objetivo -Avaliar os resultados obtidos com a cardiomiotomia associada à fundoplicatura por videolaparoscopia para o tratamento do megaesôfago não avançado. Método -Estudo retrospectivo com análise dos resultados obtidos com essa operação para tratamento do megaesôfago graus I e II. Avaliou-se perda ponderal, tempo e intensidade dos sintomas, tempo operatório, taxa de conversão, índice de complicações, tempo de internação. Resultados -Foram operados 68 pacientes, sendo 34 homens. A maioria (42%) apresentava sintomas intensos. O tempo médio de sintomas foi de 9,27 anos. A perda ponderal média foi de 5,1 kg. Sorologia para Chagas foi positiva em 88,13%. O tempo médio de operação foi de 190 minutos. Houve uma conversão para laparotomia. A mediana do tempo de internação foi de três dias. A taxa de complicações foi de 4,4%. A melhora dos sintomas foi observada em 92% dos pacientes. Conclusão -O tratamento videolaparoscópico do megaesôfago não-avançado pela cadiomiotomia associada à fundoplicatura mostrou-se método seguro e eficaz. Apresenta baixo índice de complicações e bons resultados no seguimento a curto prazo.