Valor da dosagem da tireoglobulina no seguimento de pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide submetidos à tireoidectomia parcial

Abstract

Recebido em 25/06/2001 Aceito para publicação em 08/10/2001 Trabalho realizado no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ. RESUMO: Objetivo:Estudar o valor da dosagem da tireoglobulina (Tg) plasmática na detecção de recidivas, nos pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide, submetidos à tireoidectomia parcial. Métodos: São analisados, retrospectivamente, 48 pacientes portadores de carcinoma diferenciado e submetidos à tireoidectomia parcial que foram acompanhados no pós-operatório com dosagens de Tg plasmática. O exame foi realizado no paciente com TSH suprimido (< 0,6mU/cc) e o valor da Tg de 10ng/cc considerado como limite entre os casos com e sem suspeita de recidiva. O tempo médio de seguimento foi de 8,1 anos. Resultados: Onze pacientes apresentaram Tg elevada (> 10ng/cc) e quatro eram portadores de doença benigna capaz de elevar a Tg como hipertireoidismo (dois casos) e doença de Hashimoto (dois casos). Estes quatro pacientes não foram considerados na análise estatística. Os sete restantes foram considerados suspeitos de recidiva tumoral que foi confirmada em seis (verdadeiro positivo) e não confirmada em um (falso positivo). Nos 37 pacientes com Tg baixa (< 10ng/cc) apenas um apresentou recidiva (verdadeiro negativo: 36 e falso negativo: 1). A análise estatística da capacidade da Tg em detectar recidivas mostrou: sensibilidade 85%; especificidade 94%; valor preditivo positivo 85%; valor preditivo negativo 84% e acurácia 95%. Conclusões: Os resultados obtidos neste trabalho mostraram que a dosagem da Tg é de valor na detecção de possibilidade de recidivas no seguimento de pacientes operados por carcinoma diferenciado mesmo quando submetidos à cirurgia parcial.Descritores: Tireoglobulina; Carcinoma diferenciado; Tireoidectomia parcial. 25 INTRODUÇÃOO valor da dosagem da tireoglobulina (Tg) plasmática para detectar recidivas no acompanhamento de pacientes submetidos à tireoidectomia parcial por carcinoma diferenciado é controvertido. Vários autores consideram indispensável a tireoidectomia total para valorizar o exame, argumentando que a persistência de tecido tireoidiano nas ressecções parciais pode ser os responsável por eventual elevação da Tg plasmática, mesmo na ausência de recidivas 1-6 . Outros autores, contudo, valorizam o método mesmo sem tireoidectomia total, desde que realizado após supressão do TSH hipofisário pela administração prévia de hormônio tireoidiano 7,8 .Neste trabalho, apresentamos nossa experiência com a dosagem da Tg no seguimento pós-operatório de pacientes submetidos à tireoidectomia parcial no tratamento do carcinoma diferenciado no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. MÉTODOSForam analisados 48 pacientes submetidos à tireoidectomia parcial e acompanhados com dosagens da Tg

Conduta conservadora no carcinoma papilífero da glândula tireóide

“…Soma-se a isso que, a dosagem de tireoglobulina tem valor no seguimento de pacientes portadores de carcinoma diferenciado submetido à tireoidectomia parcial. Há que se chamar a atenção para a utilidade da dosagem de tireoglobulina mesmo se existir tecido remanescente pois a estabilidade de seu valor sangüíneo dentro de valores normais após várias coletas demonstrará inexistência de tecido metastático produtor de tireoglobulina 5,6 . Ou seja, não há obrigatoriedade da tireoidectomia total para o seguimento tendo como marcador de recidiva a tireoglobulina.…”