Reparo de grandes hérnias ostomais com permanência do estoma, utilizando tela de polipropileno

Abstract

OBJETIVO: Descrever a experiência dos autores na correção de grandes hérnias ostomais , apresentando os resultados obtidos através da utilização de técnica preconizada pelo serviço. MÉTODO: Foram analisados , retrospectivamente , seis casos de grandes hérnias ostomais (>10cm), no período de 1982 a 1999, sendo dois pacientes do sexo masculino e quatro do feminino, com média etária de 60 anos. Foram observadas duas hérnias paraostomais e quatro hérnias periostomais. RESULTADOS: Três pacientes foram submetidos à técnica preconizada pelos autores, com uso de tela de polipropileno e permanência do estoma, outros três pacientes foram submetidos à correção das hérnias com mudança do local da ostomia. Não houve recorrência na amostra estudada após acompanhamento que variou de um a cinco anos. CONCLUSÕES: A técnica proposta possibilita a manutenção da ostomia em seu sítio primário, reforça a parede, previne a recidiva herniária e o prolapso da ostomia.

Complicações de estoma intestinal e pele periestoma de pacientes em seguimento ambulatorial

“…Estudos apontam que a ocorrência da hérnia relaciona-se com fatores como infecção de ferida operatória, aumento da pressão abdominal, desnutrição, idade avançada, obesidade, corticoterapia, denervação da musculatura periestomal, orifício parietal com diâmetro maior que o diâmetro da alça, localização do estoma lateralmente ao músculo reto abdominal e técnica cirúrgica na construção do estoma (PITREZ et al, 2000).…”

“…A hérnia paraestomal pode resultar em outras complicações mais graves como obstrução, isquemia e necrose, assim como alterações na musculatura diafragmática com insuficiência respiratória relativa, lombalgias, diminuição de retorno venoso no sistema cava e tromboembolismo (PITREZ et al, 2000).…”

“…No nosso estudo, nos casos que a hérnia paraestomal foi identificada, o tratamento foi a correção cirúrgica (PITREZ et al, 2000).…”