Controle de infecção em cirurgia geral: resultado de um estudo prospectivo de 23 anos e 42.274 cirurgias

Ferraz, Edmundo Machado; Ferraz, A.; Bacelar, Tércio Souto; D'Albuquerque, Helena Suely T.; Vasconcelos, Maria das Dores Maia M.; Leão, Cristiano de Souza

doi:10.1590/s0100-69912001000100005

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“…Considerando-se a topografia da infecção, o maior índice observado ocorreu na ferida operatória, coincidindo com os dados encontrados na literatura 4,7 , onde a infecção mais comum foi a da ferida operatória. Na presente casuística, esta apresentou-se com a incidência de 3,7% do total de operações realizadas, mas têm sido descritas incidências globais de 5,6%…”

Section: Resultsunclassified

“…A infecção em cirurgia é uma entidade clínica de múltiplos fatores envolvidos, e a necessidade de reduzir e controlar sua incidência determina a aplicação de medidas preventivas, educacionais e de controle epidemiológico que visam, através de um processo de conscientização coletiva, levar a taxas de infecção para limites aceitáveis para o tipo de clientela e de procedimentos realizados em cada hospital 4 . O objetivo do presente trabalho foi verificar os índices de infecção e fatores intercorrentes nos pacientes operados no Hospital Universitário da UFRN, durante período pré-determinado.…”

Section: Introductionunclassified

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Infecção hospitalar em pacientes cirúrgicos de Hospital Universitário

Medeiros¹,

Neto²,

Filho³

et al. 2003

Acta Cir. Bras.

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(3,7%). Infecção respiratória ocorreu em 1,2%, urinária em 0,6% e bacteremia em 0,1%. O índice de infecção comunitária foi de 9,2%, predominando infecção urinária (5%) e respiratória (2,1%). Quanto ao grau de contaminação das feridas operatórias, as feridas limpas (1479) apresentaram infecção em 2,9%, as feridas limpascontaminadas (1277) em 6,0% dos casos, as feridas contaminadas (270) INTRODUÇÃOApesar dos grandes avanços em todas as áreas da cirurgia, o controle da infecção continua sendo um grande desafio para a cirurgia. É cada vez mais atual a idéia de que a profilaxia é o maior aliado do cirurgião, fazendo-se necessário um grande esforço para manter a infecção sob controle dentro dos padrões aceitáveis e preconizados pelas instituições nacionais e internacionais que lidam com o problema.De acordo com estatísticas oficiais norte-americanas, de 593.344 operações estudadas e realizadas entre 1986 e 1996, cerca de 15.523 (3%) foram seguidas de infecção. Dois terços dessas infecções ocorreram próximas à incisão, enquanto outro terço envolveu órgãos ou espaços acessados durante as operações. Dos 551 pacientes infectados que morreram, 77% das mortes foram provocadas por infecções graves. A infecção cirúrgica portanto, segue considerada hoje o problema mais importante nas salas de operações 1 . As infecções das feridas cirúrgicas continuam consumindo um percentual considerável dos recursos destinados à assistência à saúde. Embora a eliminação completa da infecção no paciente cirúrgico seja

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Section: Resultsunclassified

Section: Introductionunclassified

Infecção hospitalar em pacientes cirúrgicos de Hospital Universitário

Medeiros¹,

Neto²,

Filho³

et al. 2003

Acta Cir. Bras.

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“…Para cinco (4,4%) prontuários, essa informação não foi encontrada. De acordo com vários estudos 5,7,13,19 , quanto maior o tempo de hospitalização pré-operatória, maior será o risco do paciente em colonizar-se com a microbiota hospitalar, o que contribui para o aumento de infecção do sítio cirúrgico. As taxas médias de incidência de infecção são de 1,2% para um dia de internação pré-cirúrgica, 2,1% para uma semana, e 3,4% para um período superior a duas semanas 13 .…”

Section: Resultados E Discussõesunclassified

“…As taxas médias de incidência de infecção são de 1,2% para um dia de internação pré-cirúrgica, 2,1% para uma semana, e 3,4% para um período superior a duas semanas 13 . Em estudo realizado por Ferraz e colaboradores 5 , o internamento pré-operatório acima de três dias dobrou as taxas de infecção da ferida cirúrgica. 3 …”

Section: Resultados E Discussõesunclassified

Fatores de risco para mortalidade de idosos com infecção do sítio cirúrgico

Lenardt

Betiolli

Willig

et al. 2010

Rev. bras. geriatr. gerontol.

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Purpose: to relate risk factors for mortality in elderly patients undergoing abdominal surgery with surgical site infection. Method: it is a descriptive quantitative crosssectional retrospective study, performed in teaching hospital in Curitiba-PR. The sample period was from January 1999 to December 2008. Data were collected through structured instrument in secondary sources: Registration Service Infection Control and the patient's chart. A sample consisted of records of 114 elderly patients with REV. BRAS. GERIATRIA E GERONTOLOGIA; 2006; 8(1); 9-20 384 384 384 384 384 REV. BRAS. GERIATR. GERONTOL., RIO DE JANEIRO, 2010; 13(3):383-393 surgical site infection. Variables were investigated classified into three categories: clinical, surgical hospitalization and surgical procedures among the elderly. Data were analyzed using Epi Info version 6.04 and were considered statistically significant when p <0,05. Results: life habits and preexisting conditions were not significantly associated with mortality. It is inferred that the longer hospitalization, surgical site infection in the cavity, the combination of two or more surgeries and emergency surgery were significantly related to mortality risk. The readmission of elderly related the significant values for discharge. Conclusion: knowing the factors that influence the progression to death of these patients allows nurses to extend the possibilities of managing the geriatric care and intervene in risk factors for mortality.

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“…No Brasil, um estudo prospectivo, realizado no período de 1995 a 1999, encontrou uma taxa de infecção da ferida cirúrgica de aproximadamente 10% 2 .…”

Section: Introductionunclassified

Tinidazol versus cefazolina na antibioticoprofilaxia de histerectomia vaginal e abdominal

Simões

Discacciati

Poletti

et al. 2008

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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ResumoOBJETIVO: comparar a eficácia do tinidazol e da cefazolina na antibioticoprofilaxia da morbidade febril e infecciosa pós-histerectomia vaginal e abdominal. MÉTODOS: estudo clínico randomizado, no qual as mulheres internadas para histerectomia foram aleatorizadas para um dos seguintes grupos de antibioticoprofilaxia: Grupo C (2 g de cefazolina EV na indução anestésica); Grupo T (2 g de tinidazol VO 12 horas antes da cirurgia); ou Grupo C+T (2 g de tinidazol VO 12 horas antes da cirurgia e 2 g de cefazolina EV na indução anestésica). Amostras cervicovaginais foram coletadas para culturas específicas e o diagnóstico de vaginose bacteriana (VB) foi baseado nos critérios de Amsel e Nugent. As pacientes foram reavaliadas sete e 30 dias após a cirurgia para sinais de morbidade febril e/ou infecciosa. Para avaliar as diferenças entre os três grupos, realizaram-se os testes do χ 2 ou exato de Fisher com nível de significância de 5%. Calulou-se o poder da amostra (1-β) através do programa SAS. RESULTADOS: morbidade infecciosa sete dias após a histerectomia foi diagnosticada em 6,6% das mulheres, mas não houve diferença significativa na distribuição entre os três grupos estudados (p=0,12). Não diagnosticou-se morbidade febril ou infecciosa no pós-operatório imediato ou após 30 dias da cirurgia. A freqüência de VB no pré-operatório foi significativamente maior entre as mulheres submetidas à histerectomia vaginal do que naquelas submetidas à histerectomia abdominal (27 versus 7%, p=0,02). Também se observou freqüência maior de VB após 30 dias entre as mulheres submetidas à histerectomia vaginal (20 versus 8%), porém sem significância estatística (p=0,19). CONCLUSÕES: o uso do tinizadol, isoladamente ou em associação com cefazolina, não apresentou maior eficácia que o uso de apenas cefazolina na prevenção de morbidade febril ou infecciosa pós-histerectomia. A elevada freqüência de VB no pré-operatório imediato das mulheres submetidas à histerectomia vaginal sugere que essa infecção deve ser melhor pesquisada e devidamente tratada antes da cirurgia.Abstract PURPOSE: to compare the efficacy of tinidazole and cephazolin on the febrile and infectious morbidity of post vaginal and abdominal hysterectomy antibiotic prophylaxis. METHODS: randomized clinical study, where women admitted to hospital for hysterectomy were randomly allocated in one of the following antibiotic prophylaxis groups: Group C (2 g of IV cephazolin in the anesthetic induction); Group T (2 g of tinidazole orally, 12 hours before the surgery); or Group C+T (2 g of tinidazole orally 12 hours before the surgery and 2g of IV cephazolin in the anesthetic induction). Cervicovaginal smears were collected for specific cultures and the diagnosis of bacterial vaginosis (BV) was based in Amsel and Nugent's criteria. The patients were reevaluated 7 and 30 days after the surgery for signs of febrile and/ or infectious morbidity. The χ 2 or the Fisher's exact test was used to assess differences among the three groups, with a significance level of 5%. The sample power (1...

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Controle de infecção em cirurgia geral: resultado de um estudo prospectivo de 23 anos e 42.274 cirurgias

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Infecção hospitalar em pacientes cirúrgicos de Hospital Universitário

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