Efeito da secção hepática parcial e omentoplastia na regeneração hepática de cão

Abstract

O tratamento e a morbimortalidade dos pacientes com traumatismo hepático dependem do mecanismo da lesão e da conduta terapêutica, que inclui acompanhamento clínico, hepatorrafia, omentoplastia e próteses. O presente trabalho avaliou a recuperação hepática em presença de omentoplastia após lesão cortante do fígado de cão. Foram utilizados 15 cães machos, mestiços, com peso variando entre 7kg e 12kg, anestesiados com pentabarbitúrico endovenoso e submetidos a corte longitudinal no lobo esquerdo, medindo 2,5cm de profundidade e 8cm de comprimento. Os animais foram divididos em três grupos (n=5): I- sem sutura (controle); II- sutura hepática apenas; III- sutura hepática com omentoplastia. O fio utilizado foi o categute cromado 4-0. Todos os animais do grupo I morreram no pós-operatório imediato, enquanto os cães dos grupos II e III suportaram bem os 28 dias de acompanhamento. À relaparotomia dos grupos II e III, encontraram-se múltiplas aderências ao fígado, que apresentou aspecto normal. No grupo III, o omento introduzido no ferimento hepático havia sido expulso e estava apenas aderido à cápsula do fígado macroscopicamente normal. À microscopia houve descontinuidade vascular e biliar entre os segmentos proximal e distal à hepatotomia. Os fenômenos cicatriciais foram mais exuberantes no grupo III, no qual se encontraram pequenas áreas do parênquima contendo fragmentos de omento. Concluindo, a omentoplastia facilitou o procedimento de reparo hepático, que, entretanto, não restabeleceu a contigüidade de vasos e ductos biliares.

Intravascular and intraparenchymatous hepatic segmentary sclerosis

“…Several methods have been described with the aim of reducing bleeding. Liver and vascular compression, arterial embolization, blood interruption by tapes or clamps, as well as previous intraparenchymal small vessels ligation and greasing the hepatic parenchyma with several different substances are well accepted procedures [1][2][3][4][5][6][7] . Another possibility is the intravascular and intraparenchymal injection of sclerosing substances that seal the small vessels, controlling a diffuse hemorrhage [8][9][10][11] .…”

Avaliação de diferentes métodos de conservação esplênica para tratar lesão cortante do baço em cão

“…A crescente incidência de traumas abdominais e a freqüência com que o baço é atingido conferem ao trauma esplênico destaque especial nos serviços de urgência, tendo em vista que esse é o órgão abdominal mais lesado no traumatismo contuso [1][2][3][4] . Os avanços nos métodos propedêuticos, como lavagem peritoneal, ultra-sonografia, tomografia computadorizada, angiografia, cintilografia e laparoscopia permitem o planejamento melhor do tratamento 2,3,5 .…”

“…A fim de preservar a função esplênica e evitar as complicações da asplenia tem sido cada vez mais adotado o tratamento conservador ou as operações que conservam o baço, entre as quais inclui-se a sutura, a esplenectomia parcial, a esplenectomia subtotal e os autoimplantes esplênico 2,6,7,[10][11][12] . Quando há dificuldade em coibir o sangramento por meio de sutura, devido à consistência do parênquima do baço, tem-se optado pelo auxílio de tecidos vizinhos, como o omento maior e as próteses sintéticas 1,9,13 . Apesar dos bons resultados com a utilização do retalho de omento maior na reparação esplênica, não encontramos referências sobre as repercussões dessa operação na cicatrização esplênica.…”

Comparação entre cola biológica e sutura em cicatrização da pele

“…Frente à necessidade de mais estudos sobre os efeitos das colas biológicas na cicatrização da pele, o presente trabalho, pertencente a uma linha de pesquisas sobre cicatrização [13][14][15][16][17][18][19] , teve como objetivo a comparação da eficácia da cicatrização de retalhos cutâneos em ratos submetidos a sutura e cola biológica, em distintos períodos pós-operatórios.…”