Avaliação de diferentes métodos de conservação esplênica para tratar lesão cortante do baço em cão

Abstract

RESUMO: Objetivo:A morbimortalidade do tratamento conservador do baço após trauma desse órgão depende da extensão da lesão e da experiência da equipe cirúrgica com trauma esplênico. O objetivo deste trabalho é avaliar experimentalmente a recuperação esplênica após lesão cortante tratada conservadoramente. Método: Foram utilizados 20 cães machos, mestiços, com peso variando entre 7kg e 12kg. Sob anestesia com pentabarbitúrico sódico endovenoso, provocou-se uma lesão cortante longitudinal no baço, em uma extensão de 5 cm e profundidade de 3 cm. Em seguida, os animais foram distribuídos aleatoriamente, de acordo com a conduta com a ferida esplênica, em três grupos: Grupo 1 (n=10) -sem reparo cirúrgico; Grupo 2 (n=5) -sutura esplênica contínua com fio de categute cromado 5-0; Grupo 3 (n=5) -introdução de um segmento de omento maior na ferida esplênica e sutura contínua do baço com o omento, utilizando fio categute cromado 5-0. Os cães foram acompanhados durante cinco (Grupo 1A) ou 28 (Grupo 1B, 2 e 3) dias. Resultados: Todos os animais sobreviveram ao pós-operatório e não foram percebidas adversidades decorrentes da operação durante esse período. Não foi encontrada diferença no aspecto macroscópico dos baços retirados de todos os grupos. À microscopia, percebeu-se fragmento de omento dentro da cicatriz esplênica nos animais do Grupo 3. Conclusão: A lesão cortante de baço canino pode ser tratada pelos métodos conservadores. Caso se opte pelo tratamento cirúrgico, a sutura com e sem auxílio do omento são eficazes (Rev. Col. Bras. Cir. 2004; 31(6): 364-367 INTRODUÇÃOA crescente incidência de traumas abdominais e a freqüência com que o baço é atingido conferem ao trauma esplênico destaque especial nos serviços de urgência, tendo em vista que esse é o órgão abdominal mais lesado no traumatismo contuso [1][2][3][4] . Os avanços nos métodos propedêuticos, como lavagem peritoneal, ultra-sonografia, tomografia computadorizada, angiografia, cintilografia e laparoscopia permitem o planejamento melhor do tratamento 2,3,5 . Os procedimentos terapêuticos incluem desde o acompanhamento clí-nico, nas lesões menores, até a esplenectomia, quando o acometimento for mais extenso. Lamentavelmente, a maioria das feridas do baço ainda é tratada com a retirada completa do órgão, que é o maior reservatório de linfócitos do organismo e é responsável pela produção de opsoninas, como anticorpos, fatores do complemento e outros peptídeos 2,[6][7][8][9] . A esplenectomia total pode facilitar a instalação de infecções graves, por vezes fulminantes, que podem ocorrer em até 4% dos doentes 2,[7][8][9] . Essa adversidade é pior em crianças e pessoas imunodeprimidas, como os idosos e os portadores de doenças crônicas 6,9 . A fim de preservar a função esplênica e evitar as complicações da asplenia tem sido cada vez mais adotado o tratamento conservador ou as operações que conservam o baço, entre as quais inclui-se a sutura, a esplenectomia parcial, a esplenectomia subtotal e os autoimplantes esplênico 2,6,7,[10][11][12] . Quando há dificuldade em coi...

Scintigraphic study of the splenic circulation in rats

“…Its relevance is resides in the lack of knowledge of the the path of parenchymal circulation of this organ. Studies on the anatomy and splenic operations used findings from animals merged to humans' [4][5][6][7][8][9][10]22 . Although there are differences in the anatomy and physiology of the spleen between species, the knowledge gained in animal studies may assist in research on humans.…”

“…Within the spleen, arteries follow the trabeculae as trabecular arteries. Upon leaving the trabeculae, the arteries are surrounded by the white pulp in the form of a lymphocytes sheath (periarterial lymphatic sheat -PALS) [4][5][6][7][8][9][10] .…”

Untitled

“…1 Spleen conserving techniques have been developed and include nonoperatory treatment of splenic trauma, partial resections, and operations for auto-implants or allografts. [2][3][4] Splenic regeneration in the peritoneum was observed in splenectomized dogs as early as the nineteenth century. 5 The term splenosis was suggested by Bubchbinder and Lipkoff based on cases of implants of splenic tissue in the abdominal cavity after trauma.…”