Tunelização esofágica na fístula esofagotraqueobrônquica

Abstract

Foram estudados 121 casos de câncer avançado do esôfago e da cárdia submetidos a tunelização esofágica por via endoscópica ou cirúrgica. Os doentes foram avaliados, tratados e seguidos segundo protocolo que constou de avaliação clínica, exames subsidiários, estadiamento, tratamento, avaliação intra e pós-operatória imediata. Verificaram-se a taxa de mortalidade, período de internação, complicações tardias, sobrevida e causa de óbito. Foram submetidos a tunelização cirúrgica 69 (53%) doentes, e 52 (47%) a tunelização endoscópica. Nos 17 casos de fístula esofagotraqueobrônquica houve sua oclusão eficiente pela tunelização endoscópica em 80% dos casos, com mortalidade de 13,3%, credenciando o método para tratamento dessa complicação tumoral. Os resultados obtidos com a tunelização endoscópica e cirúrgica recomendam seu uso em doentes com câncer avançado do esôfago e da cárdia.

Grade of esophageal cancer and nutritional status impact on postsurgery outcomes

“…Literature mentions that surgery has a high morbidity, around 50%, and mortality, with an average survival of 3 months due to surgical complications, especially bronchopneumonia, and terminal state of patients (9) . Early postoperative complications and infections found in patients submitted to gastrostomy and jejunostomy have been significantly linked to plasma albumin values and TLC, and that surgical mortality was higher when plasma albumin depletion was present.…”

Câncer do esôfago: complicações pós-operatórias imediatas e letalidade hospitalar

“…As complicações pleuropulmonares no pós-operatório imediato das esofagectomias para câncer de esôfago são freqüentes, podendo alcançar taxas de até 60% 5,7,8,[18][19][20][21] . A porcentagem registrada em nossa casuística (43,3%), é portanto, aceitável.…”

“…2004 de albumina, estado nutricional e/ou deficiência imunológica, quimioterapia e/ou radioterapia, cirurgia realizada e/ou a duração desta, resposta hormonal ao trauma cirúrgico, tipo de anastomose (manual ou mecânica) e/ou número de planos de sutura, perda sangüínea operatória, caráter da cirurgia, estádio da doença, complicações pleuropulmonares e deiscências das anastomoses. 1,[4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] Na tentativa de correlacionar a atuação associada ou independente dos fatores relatados com as complicações pleuropulmonares, deiscências das anastomoses e letalidade hospitalar, alguns autores utilizaram a análise multivariada no tratamento estatístico de seus resultados 1,4,5,8-12. . As conclusões obtidas foram diversas, em virtude da seleção de diferentes variáveis.…”