Cirurgia colorretal eletiva sem descompressão gástrica e com realimentação precoce

Gama, Angelita Habr; Jacob, Eduardo Carlos; Júnior, Afonso Henrique da Silva e Sousa; Alves, Paulo Roberto Arruda; Vieira, Maria José

doi:10.1590/s0100-69911998000500003

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“…Dentro deste contexto, trabalhos experimentais demonstraram que a realimentação precoce, na verdade, favorece a cicatrização de anastomoses intestinais 11,12 . Progressivamente, o medo do retorno precoce da dieta em pós-operató-rios envolvendo anastomoses digestivas vem ficando cada vez menor entre os cirurgiões na medida que a realimentação precoce, quando testada, parece ser segura segundo alguns autores [1][2][3][13][14][15] . Da mesma maneira, nas operações sobre o aparelho digestivo, muitos cirurgiões já não adotam mais como rotina a permanên-cia da sonda naso-gástrica durante todo o período de íleo paralítico 15,16 .…”

Section: Discussionunclassified

Alimentação precoce após anastomoses intestinais: riscos ou benefícios?

Aguilar-Nascimento¹,

Göelzer²

2002

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO -OBJETIVO. O objetivo deste trabalho foi o de avaliar os INTRODUÇÃOConvencionalmente, o retorno da dieta para pacientes submetidos a anastomoses intestinais tem sido prescrita apenas após a volta do peristaltismo, caracterizada clinicamente pelo aparecimento dos ruídos hidroaéreos e eliminação de gases. Com isso, o jejum pós-operatório se prolonga por um período de 2 a 5 dias, e durante esse período o paciente fica, geralmente, recebendo apenas hidratação venosa com soluções cristalinas com um mínimo de calorias e sem oferta de nitrogênio. Evidentemente que, apesar das necessidades energéticas estarem aumentadas em decorrência do trauma operatório, a oferta de proteínas é zero e o balanço nitrogenado é negativo. Essa prática médica, sem evidência científica, baseia-se no pressuposto de que o repouso intestinal seria importante para garantir a cicatrização de anastomoses digestivas com menor risco.No entanto, esse tipo de conduta tem sido discutida e contrariada na literatura recente. Realmente, alguns trabalhos demonstram que a realimentação precoce após operações envolvendo ressecções e anastomoses intestinais pode ser conduzida sem riscos e com potenciais benefícios aos pacientes como: alta mais precoce, menor incidência de complicações infecciosas e diminuição de custos [1][2][3] . Entretanto, o número de trabalhos controlados publicados sobre o assunto é pequeno e, dessa maneira, novos estudos precisam testar se há mais riscos ou potenciais benefícios nessa conduta. Assim, o presente estudo foi elaborado com o objetivo de se avaliar os resultados imediatos da realimentação precoce por via oral em pacientes submetidos a anastomoses digestivas. MÉTODOSEstudo prospectivo e randomizado envolvendo 43 pacientes internados na enfermaria do Departamento de Cirurgia do Hospital Universitário Julio Müller da Universidade Federal de Mato Grosso, candidatos a procedimentos operatórios eletivos no período de Janeiro a Setembro de 1999. Os Antes da operação, os pacientes foram randomizados para dois grupos: grupo precoce (N=23) cuja programação pós-operatória incluía o recomeço da alimentação pós-operatória por via oral após 24 horas da operação e grupo convencional (N=20) cuja realimentação pós-operatória obedeceria aos critérios convencionais de retorno do peristaltismo após o período de íleo paralítico condicionado pelo retorno da audição de ruídos hidro-aéreos e eliminação de flatos ou fezes. Em

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Section: Discussionunclassified

Alimentação precoce após anastomoses intestinais: riscos ou benefícios?

Aguilar-Nascimento¹,

Göelzer²

2002

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…O uso da SNG após operações abdominais foi uma rotina durante muitos anos pela impressão de que a descompressão gástrica levaria a uma menor taxa de complicações. No entanto, esta teoria vem sendo desmistificada após vários estudos mostrando que a retirada precoce ou mesmo a ausência de SNG após operações abdominais não está associada a uma maior incidência de complicações [1][2][3][4][5][6][7] .…”

Section: Introductionunclassified

Anastomose bílio-digestiva sem descompressão gástrica

Andrade

Barjud

Cavalcante

et al. 2006

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a ausência da descompressão gástrica como método seguro em pacientes submetidos a papilotomia transduodenal, anastomose colédoco-duodenal ou a hepático-jejunostomia em Y de Roux. MÉTODO: Trinta e quatro pacientes foram submetidos à anastomose bíliodigestiva transduodenal, anastomose colédoco-duodenal ou a hepático- jejunostomia em Y de Roux sem descompressão gástrica com sonda. RESULTADOS: Vinte e quatro (70%) pacientes não apresentaram nenhum episódio de vômito. Não houve casos de distensão abdominal ou vômitos incoercíveis que obrigasse o uso da sonda no pós-operatório. Nenhum paciente apresentou deiscência da duodenotomia, das anastomoses ou da parede abdominal. Não houve casos de complicações pulmonares. CONCLUSÕES: O resultado do presente estudo sugere que a papilotomia transduodenal, a coledocoduodenostomia e a hepático-jejunostomia em y de Roux sem SNG não têm incidência aumentada de complicações. Além disso, os pacientes não são expostos ao risco da utilização da sonda.

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Cirurgia colorretal eletiva sem descompressão gástrica e com realimentação precoce

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Alimentação precoce após anastomoses intestinais: riscos ou benefícios?

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