Malformações do sistema nervoso central e malformações associadas diagnosticadas pela ultrassonografia obstétrica

Abstract

Objective: To identify and evaluate the prevalence of congenital central nervous system (CNS) malformations and associated defects diagnosed by obstetric ultrasonography. Materials and Methods: Observational, descriptive, crosssectional study developed in an institution of reference for high-risk pregnancies. Results: Congenital CNS malformations without other associated defects were present in 65.78% of cases, as follows: hydrocephalus (37.5%), myelomeningocele (15%), encephalocele (12.5%), corpus callosum agenesis (12.5%), anencephaly (12.5%), holoprosencephaly (7.5%), Dandy-Walker (7.5%), Arnold-Chiari (5.0%), hydranencephaly (5.0%), meningocele (5.0%), arachnoid cyst (2.5%). Congenital malformations of other systems were associated with such malformations, as follows: craniofacial (73.9%), orthopedic (65.2%), cardiovascular (34.8%), genitourinary (30.4%), gastrointestinal (30.4%), respiratory (8.7%), syndromic (8.7%), ophthalmologic (4.3%). The sonographic sensitivity in the study of CNS malformations was 79.4%. The rate of false-negative results was 20.5%. Oligohydramnios, present in 25% of false-negative studies, stands out among the quantifiable limitations. Conclusion: Obstetric ultrasonography presents good sensitivity in the screening for fetal CNS malformations, specially with the constant improvement and control of specialized methods such as Doppler and volumetric ultrasonography (3D/4D), contributing to consolidate its role as a modality of choice in this routine. Magnetic resonance imaging may play a supplementary role, providing information for an even better perinatal care. Keywords: Congenital malformations; Central nervous system malformations; Associated malformations; Ultrasonography.Objetivo: Identificar a prevalência de malformações congênitas do sistema nervoso central (SNC) e malformações associadas diagnosticadas pela ultrassonografia obstétrica. Materiais e Métodos: Estudo observacional, transversal, descritivo, em instituição de referência para gestações de alto risco. Resultados: Malformações congênitas do SNC estiveram presentes sem outras malformações associadas em 65,78%, com a distribuição: hidrocefalia (37,5%), mielomeningocele (15%), encefalocele (12,5%), agenesia de corpo caloso (12,5%), anencefalia (12,5%), holoprosencefalia (7,5%), Dandy-Walker (7,5%), Arnold-Chiari (5,0%), hidranencefalia (5,0%), meningocele (5,0%), cisto aracnoideo (2,5%). Malformações congênitas de outros sistemas estiveram associadas às do SNC: craniofacial (73,9%), ortopédica (65,2%), cardiovascular (34,8%), geniturinária (30,4%), gastrintestinal (30,4%), respiratória (8,7%), sindrômica (8,7), oftalmoló-gica (4,3%). A sensibilidade ultrassonográfica no estudo de malformações fetais do SNC foi 79,4%. A taxa de falso-negativos foi 20,5%. Dentre as limitações quantificáveis destaca-se o oligodrâmnio, presente em 25% dos falso-negativos. Conclusão: A ultrassonografia obstétrica possui boa sensibilidade no rastreio de malformações fetais do SNC, em especial com o aperfeiçoamento constante e domínio na utiliz...

Fatores Epidemiológicos Correlacionados Ao Risco Para Morte Fetal: Revisão Integrativa Da Literatura

“…Os fatores de risco classificados como fetais, envolvem o baixo peso fetal (13,26) e as malformações congênitas, sendo esta última, apontada como maior causa de óbito quando a causa se refere ao feto. As malformações congênitas fazem parte de uma associação de anomalias complexas em que seus efeitos cumulativos podem ser letais ainda intraútero, pois, fetos que sobrevivem com determinadas deformidades podem apresentar uma má evolução perinatal (23,(27)(28)(29) . Essa associação de malformações também pode se relacionar às elevadas taxas de partos prematuros e baixo peso ao nascer.…”

“…O prognóstico parece piorar quando o número de componentes da malformação é maior (20,30) . Estudos apontam a variação entre 14 a 32% de morte entre fetos com algum tipo de malformação congênita grave, por exemplo, as malformações da parte central do sistema nervoso, ou ainda, múltiplas malformações (27,29) . Quando comparado a fetos saudáveis, a mortalidade intraútero de um feto com malformação pode chegar a aproximadamente cinco vezes mais (18) .…”

Atuação fonoaudiológica na hidrocefalia congênita com derivação ventrículo peritoneal: relato de caso

“…A CASE REPORT Atuação fonoaudiológica na hidrocefalia congênita com derivação ventrículo peritoneal: relato de caso Nayana Thaysse Araújo Muniz (1) , Maria Luiza de Faria Paiva (1) , Lúcia Inês de Araújo (1) (1) Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, Goiânia -GO -Brasil.…”

Avaliação do sistema nervoso central do feto e neonato

“…Ultrasonography (US) is the best screening method to identify fetal CNS malformations (1) . The echographic study of the cephalic pole at the 12th gestational week already constitutes a relevant biometric method for evaluating the gestational age.…”

“…The echographic study of the cephalic pole at the 12th gestational week already constitutes a relevant biometric method for evaluating the gestational age. It also provides an early morphological appreciation of the development of the brain and of the fetus as a whole, together with other parameters, such as fetal dynamics (tonus, respiratory motion, heartbeats) and structural elements of the fetus (spine, skeleton, face, thorax and abdomen) (1) .…”