Comparação entre ultrassonografia transvaginal e histerossonografia na avaliação de pacientes com sangramento uterino anormal

Abstract

Objective: To comparatively evaluate the effectiveness of transvaginal ultrasonography (TVUS) and sonohysterography (SHG) in the assessment of endometrial diseases in women with abnormal uterine bleeding. Materials and Methods: Cross-sectional study with 30 patients, aged from 29 to 71 years, 21 (70%) of them premenopausal and 9 (30%) postmenopausal. Saline solution (at 9%) was utilized as contrast agent for SHG. The MacNemar test was utilized for comparison of diagnostic studies. Results: Hysteroscopy diagnosed 18 cases (60%) of intracavitary alterations, and 10 polyps (33.3%). TVUS demonstrated 83.3% sensitivity and specificity, and SHG showed 94.4% sensitivity and 91.6% specificity. The MacNemar test showed similar sensitivity (p = 0.500) and specificity (p = 1.000) between TVUS and SHG in the detection of endometrial diseases. In the diagnosis of polyp, SHG showed the highest sensitivity (90.9% vs. 27.3%; p = 0.016) with similar specificity (89.5% vs. 94.7%; p = 1.000). Conclusion: SHG and TVUS present a good predictive value for endometrial diseases in patients with abnormal uterine bleeding. SHG and TVUS present similar sensitivity and specificity in the detection of such diseases, but SHG is more sensitive in the detection of polyps. Keywords: Transvaginal ultrasonography; Sonohysterography; Hysteroscopy; Abnormal uterine bleeding.Objetivo: Avaliar a eficácia da ultrassonografia transvaginal (USTV) e da histerossonografia (HSG) e compará-las na avaliação de alterações endometriais em portadoras de sangramento uterino anormal. Materiais e Métodos: Estudo transversal com 30 pacientes, idade entre 29 e 71 anos, 21 delas (70%) na pré-menopausa e 9 (30%) na pós-menopausa. Utilizou-se solução salina a 0,9% para contraste na HSG. Foi considerado o achado histeroscópico e/ou histopatológico como método padrão. Utilizou-se o teste de MacNemar para comparação dos testes diagnósticos. Resultados: A histeroscopia diagnosticou 18 casos (60%) de alterações intracavitárias, sendo 10 pólipos (33,3%). A USTV apresentou sensibilidade e especificidade de 83,3% e a HSG mostrou sensibilidade de 94,4% e especificidade de 91,6%. O teste de MacNemar evidenciou sensibilidade (p = 0,500) e especificidade (p = 1,000) semelhantes entre a USTV e a HSG para detecção de alterações endometriais. No diagnóstico de pólipo, a HSG apresentou maior sensibilidade (90,9% × 27,3%; p = 0,016), com especificidade semelhante (89,5% × 94,7%; p = 1,000). Conclusão: A HSG e a USTV apresentam boas taxas de predição para doenças endometriais em pacientes com sangramento uterino anormal. A HSG apresenta sensibilidade e especificidade semelhantes às da USTV na detecção dessas doenças, porém apresenta sensibilidade maior para pólipos. Unitermos: Ultrassonografia transvaginal; Histerossonografia; Histeroscopia; Sangramento uterino anormal. AbstractResumo

Por que parte da especialidade está sendo relegada a segundo plano dentro do diagnóstico por imagem?

“…One is very gratified and happy to see that very interesting studies on those imaging methods are being developed and published. Here are some of them: Abdominal gossypiboma (1) , four beautiful case reports (2)(3)(4)(5) , gallbladder wall thickening (6) , correlation between PSA and prostate cancer (7) , study of cerebral ventricles (8) , BI-RADS US (9) , abnormal uterine bleeding (10) , intima-media complex in atherosclerosis (11) , comparison between US and MRI in the portal flow assessment (12) , endoleaks in the endovascular management of aortic aneurysms (13) , abnormalities in the first trimester of pregnancy (14) , radiographic findings in the treatment of pulmonary paracoccidioidomycosis (15) , neurofibromatosis (16) , study of the spine after cervical traction (17) , and finally, three articles about medical physics (18)(19)(20) .…”