Acurácia dos achados mamográficos do câncer de mama: correlação da classificação BI-RADS e achados histológicos

Abstract

OBJETIVO: A proposta deste estudo foi avaliar a acurácia da classificação BI-RADS® na mamografia. Os pontos secundários foram descrever a frequência de apresentação dos diferentes achados mamográficos e avaliar a concordância entre observadores. MATERIAIS E MÉTODOS: Os exames de 115 pacientes, encaminhados para core biopsy, foram reavaliados independentemente por dois médicos especialistas, cegados, utilizando a recomendação do BI-RADS. Posteriormente, os exames foram comparados com a histologia. A acurácia da classificação BI-RADS na mamografia foi avaliada. A concordância entre os médicos foi calculada pela estatística kappa (κ) de Cohen e as diferenças nos grupos de comparação foram analisadas com teste qui-quadrado. RESULTADOS: Esta pesquisa demonstrou que a acurácia mamográfica oscilou de 75% a 62% na diferenciação entre lesões benignas de malignas com o uso do BI-RADS. Houve importante concordância na descrição das margens dos nódulos (κ= 0,66). Baixa concordância foi identificada na descrição dos contornos (formas) dos nódulos (κ= 0,40) e na descrição das calcificações, tanto em relação à sua distribuição (κ= 0,24) como também em relação à morfologia (κ= 0,36). CONCLUSÃO: O presente estudo demonstrou que o método é acurado na diferenciação de lesões benignas de malignas. A concordância foi fraca na análise das calcificações quanto a morfologia e distribuição, no entanto, identificou-se elevação progressiva dos valores preditivos positivos nas subcategorias 4.

Positive predictive values of Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®) categories 3, 4 and 5 in breast lesions submitted to percutaneous biopsy

“…In the present study, among 82 biopsied cases (BI-RADS 4 and 5), 13 were malignant lesions, revealing PPV of 15.85%. Pleomorphic and linear branching lesions, particularly those with segmental distribution, are considered as highly suspicious (21,22) and, according to Liberman et al, reveal malignancy in 81% to 92% of cases (14) . In the present study, three cases presented such characteristics, and all of them were positive for malignancy.…”

Avaliação da eficácia da elastografia na diferenciação de nódulos mamários

“…Graf et al, em estudo com 450 nódulos sólidos e característica morfológica da categoria 3, observaram VPP de apenas 0,2%. (Duncan et al, 2000) No artigo "Acurácia dos achados ultrassonográficos do câncer de mama: correlação da classificação BI-RADS ® e achados histológicos", (Nascimento et al, 2010) os autores observaram sensibilidade de 70% a 82% na detecção de lesões malignas pela ultrassonografia utilizando o BI-RADS. Assim como na literatura (Roveda Junior et al, 2007) o valor preditivo negativo da categoria BI-RADS 3 foi alto, comprovando que esta categorização é uma ferramenta útil para se evitar uma biópsia desnecessária.…”

“…A identificação de nódulos provavelmente benignos na ultrassonografia, candidatos a um controle em curto tempo, requer a exclusão de qualquer sinal de malignidade e a presença de uma associação de critérios de benignidade. Nascimento et al (2010) avaliou a utilização do léxico BI-RADS por dois observadores, e a acurácia dos achados ultrassonográficos do câncer de mama. Encontrou-se baixa especificidade, entre 55,2% e 56,6% para o diagnóstico do câncer de mama, com alto número de falso-positivos.…”

“…O valor preditivo positivo para as categorias 4 e 5 variou entre 42,1 e 45,1%, o que deve estar relacionado tanto à sobreposição de características ultrassonográficas de lesões malignas e benignas na categoria 4, como ao erro de classificação das lesões BI-RADS 3 em BI-RADS 4, favorecendo a indicação de biópsias desnecessárias. (Nascimento et al, 2010) Baseada nas referências supra citadas, o nosso estudo demonstrou as diversidades encontrada nos nódulos B3, que apresentou uma grande variação de sua área rígida (azul escuro) ao estudo da elastografia, além das variações visualizadas de áreas rígidas (azul escuro) nos nódulos B4, compatível com com os estudos já realizados. (Levy et al, 2007;Nascimento et al, 2010;Torres-Tabanera et al, 2012) Research, Society andDevelopment, v. 9, n. 10, e9479109374, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i10.9347 Em nosso estudo, verificamos que há diferença significativa entre as áreas rígidas (mais endurecidas), dos nódulos benignos e malignos, sendo o último diagnosticado pelo estudo histológico, que é o padrão-ouro para diagnóstico de câncer de mama.…”

O que podemos citar da Radiologia Brasileira?

“…Some of the articles published in the two above described years may be frequently cited, since they approach broad and varied themes, reviews, are well illustrated and well written, covering almost all areas of radiological knowledge. In 2010, we had articles approaching diagnostic accuracy in mammography (2,3) , abnormalities in the first gestational trimester (4) , neuro-PET/MRI (5) , MRI in periosteal reactions (6) and CT in emphysema (7) . In 2011, articles on whole-body MRI in children with juvenile lymphoma (8) , US of adnexal masses (9) , musculoskeletal changes in lupus (10) , CT in cranioencephalic trauma (11) , two essays on signs in neuroradiology (12,13) and one about US, approaching interpretation of gallbladder wall thickening (14) .…”