Avaliação da exposição dos médicos à radiação em procedimentos hemodinâmicos intervencionistas

Abstract

OBJETIVO: Este trabalho avalia a distribuição de dose recebida por médicos envolvidos em procedimentos hemodinâmicos de angioplastia coronária e coronariografia. A influência de alguns fatores, como o modo de fluoroscopia pulsado ou contínuo e o local de acesso à veia e/ou artéria, foi investigada. MATERIAIS E MÉTODOS: Para esta avaliação foram feitas medições utilizando dosímetros termoluminescentes de LiF:Mg,Ti, posicionados em sete diferentes pontos do corpo dos profissionais: mãos, joelho, pescoço, testa e tórax, por dentro e por fora do avental de chumbo. A dose foi avaliada, por exame, nos médicos que executaram os procedimentos (30 de angioplastia e 60 de coronariografia). Os dosímetros termoluminescentes foram calibrados na grandeza operacional equivalente de dose pessoal, Hp(d), nas profundidades de 0,07, 3 e 10 mm. RESULTADOS: Os resultados mostram a importância do uso do protetor de tireóide e avental de chumbo para a redução da dose recebida pelos médicos. As doses dos profissionais que executaram procedimentos por via braquial usando modo contínuo de fluoroscopia foram mais altas do que os que executaram por via femoral e modo pulsado de fluoroscopia. CONCLUSÃO: Este estudo mostra a necessidade de medidas adicionais de proteção e a implementação de mecanismos de treinamento em proteção radiológica para os médicos que trabalham com cardiologia intervencionista.

A metodologia de Callista Roy aplicada em clientes submetidos à intervenção hemodinâmica

“…18 Os seis primeiros diagnósticos de enfermagem do cliente no pós-operatório, foram identificados por meio da tipologia da NANDA 4 (2007-2008) 19 , pois, apesar de algumas diferenças entre a tipologia de Roy e a de NANDA, há uma forte relação entre as mesmas, o que pode ser fruto da participação de Callista Roy como membro da NANDA desde os primeiros trabalhos dessa taxonomia. 20 Para identificar o sétimo diagnóstico, utilizamos o referencial de Carpenito 5 Neste artigo optou-se por descrever os diagnósticos do período pós-operatório, haja vista que a maioria dos clientes não internava e chegavam ao Centro de Hemodinâmica em torno de meia hora antes do procedimento. A ação das acadêmicas ocorria na sala de recuperação pós-anestésica.…”

“…4 Na atualidade, estes procedimentos hemodinâmicos são plenamente justificáveis, tanto para os clientes quanto para o sistema de saúde, pois substituem as cirurgias complexas por procedimentos mais simples, diminuindo o risco, o tempo de internação e o custo total do procedimento. 5 O serviço de hemodinâmica está em evolução contínua e a equipe multiprofissional deve estar em constante capacitação, de modo a poder prestar uma assistência qualificada. O enfermeiro hemodinamicista precisa desenvolver habilidades e competências para gerenciar um setor de alta complexidade, em que as responsabilidades são compartilhadas, mas dependem de um comando único.…”

Evaluation and Statistical Analysis of the Use of Individual Dosimeter by Radiology Professionals in the Municipality of Goiania by Decree SVS/MS Nº 453/1998

“…Thus, the p-value for a two-tailed distribution with gl =1 was determined by the hypothesis test and the result found was 7.9%, that is, less than 10%. Thus, the experimental hypothesis (H1) is true and the protected by shielding at the time of exposure [22]. In Brazil, the value considered for a record level is less than 0.20 mSv [2,7].…”

Radioproteção em intervenções hemodinâmicas: Revisão integrativa / Radioprotection in hemodynamic interventions: Integrative review

“…Por outro lado, os efeitos determinísticos são causados quando a radiação causa um grau de morte celular que não é compensado pelo reparo celular, gerando prejuízos detectáveis ao órgão ou tecido, desta forma há um limiar de dose, abaixo do qual a perda celular é insuficiente para gerar um dano detectável. (BATISTA et al, 2019;SILVA et al, 2008).…”

“…Por consequência, a radioproteção objetiva prevenir os efeitos determinísticos e limitar ou evitar a probabilidade dos efeitos estocásticos ao menor valor possível. No Brasil, a RDC Nº 330/19 do Ministério da Saúde rege sobre as diretrizes de proteção radiológica para a radiologia diagnóstica e intervencionista, estabelecendo requisitos de radioproteção necessários para o licenciamento e controle dos serviços de radiologia, incluindo os que usam fluoroscopia (SILVA et al, 2008;PAZ;BOLOGNESI, 2017).…”