Achados normais no exame radiológico de tórax do recém-nascido

Abstract

O objetivo deste trabalho é descrever os achados normais na radiografia de tórax do recém-nascido, os critérios usados para avaliar a qualidade técnica do exame, assim como o posicionamento correto de sondas, cânulas e cateteres, enfatizando as especificidades dos achados radiológicos relacionados à faixa etária do paciente. No período neonatal, a imagem cardíaca é mais proeminente em virtude da conversão da circulação fetal, as dobras de pele e as variações da imagem tímica podem simular doenças, a avaliação do posicionamento adequado de sondas e cateteres evita iatrogenias, o padrão gasoso intestinal apresenta mudanças relacionadas ao número de horas de vida do paciente e a presença dos núcleos de ossificação secundários na extremidade proximal dos úmeros e processo coracóide está associada com a idade gestacional a termo do recém-nascido, representando, portanto, um sinal radiológico de desenvolvimento ósseo normal. O conhecimento das particularidades e dos aspectos radiológicos normais no tórax do recém-nascido evita diagnósticos equivocados, reduz as iatrogenias e representa um valioso suporte no diagnóstico e no acompanhamento clínico destes pacientes.

Presence of air in the hepatic portal system in association with umbilical venous catheter malposition

“…The radiological finding of air in the portal system, as associated with necrotizing enterocolitis, is almost always followed by intestinal pneumatosis (6,7) . In the present case, there was no evidence of pneumatosis intestinalis at radiography, but as the presence of portal air in neonates is associated with a high risk for necrotizing enterocolitis, such a diagnostic suspicion should be raised and ruled out (5)(6)(7)(8) . Subsequent radiography demonstrated that the air had disappeared and clinical and laboratory findings did not confirm the necrotizing enterocolitis hypothesis.…”

“…However, its utilization is also associated with complications such as thrombosis, embolism, hemorrhages, heart arrhythmias, effusion, portal hypertension and sepsis (1)(2)(3)(4) . In order to avoid such complications, it is important that the tip of the umbilical venous catheter (UVC) be located in the inferior vena cava, near the entrance of the right atrium (5) .…”

“…Chest and abdominal radiography is routinely performed in order to accurately identify the location of the UVC with basis on previously determined anatomical references (2)(3)(4)(5) , and it is considered properly positioned as visualized at the right side of the T8 and T9 vertebral bodies, the anatomical location of the inferior vena cava, near the right atrium (5) . During the UVC insertion, particularly in cases where the tip is located near the portal vein, a small amount of air may inadvertently be inserted through the umbilical vein, and may migrate toward the portal system, being transiently visualized at follow-up radiography (3,4) .…”

Cateteres umbilicais em recém-nascidos: indicações, complicações e diagnóstico por imagem

“…O posicionamento mais adequado para a extremidade do cateter umbilical venoso é na veia cava inferior, próximo à sua entrada no átrio direito [51,52], usando-se como referências anatômicas os corpos vertebrais de T8 a T9 [53] (Figura 3). Radiologicamente, o cateter apresenta uma trajetória retilínea, à direita da coluna torácica, evidenciando algumas vezes uma discreta curvatura ao nível de T10-L1, correspondendo à sua passagem da veia umbilical para a veia cava inferior através do ducto venoso [54].…”

Design de experiência ambiental hospitalar – foco no atendimento à criança.

“…Para Vigostski (2006), o desenvolvimento da criança com o meio, se dá através das relações sociais, da criança com o mundo. Na perspectiva do atendimento hospitalar, é importante que o setor de radiologia (o qual é muitas vezes impessoal e desumano) facilite esse processo de socialização, sendo um ambiente que propicie o desenvolvimento da criança com o meio (ALVARES et al, 2006;LACERDA et al, 2008;SOUZA et al, 2013;WHO, 1983).…”