Aferição simultânea da pressão abdominal na avaliação ultra-sonográfica de mulheres com incontinência urinária de esforço

Abstract

OBJETIVO: Determinar a influência da aferição da pressão intra-abdominal na avaliação ultra-sonográfica da junção uretrovesical (JUV) e da uretra proximal (UP) em pacientes com incontinência urinária de esforço (IUE). MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de corte transversal realizado na Unidade de Pesquisa em Incontinência Urinária da Universidade Federal de Pernambuco, de janeiro de 2002 a janeiro de 2005. Trinta e seis pacientes com queixas de IUE foram submetidas a ultra-sonografia perineal para avaliação da JUV e da UP com a bexiga praticamente vazia (< 50 ml), com aferição simultânea de pressão intra-abdominal. Para as avaliações, foi utilizado aparelho de ultra-som com transdutor vaginal de 7 MHz e seletor eletrônico de mensuração de imagem real, equipado com computador e câmera fotográfica de resolução instantânea. Para a medida da pressão intra-abdominal, foi utilizado aparelho de urodinâmica com cateter de 10 fr retal acoplado a um balão de sensor para medida da pressão intra-abdominal. RESULTADOS: As pacientes tinham idade entre 25 e 69 anos (média de 46,4 ± 10,2 anos). À manobra de Valsalva, a pressão intra-abdominal variou entre 7 cmH2O e 193 cmH2O (média de 99,3 ± 51,8 cmH2O; mediana de 99,5 cmH2O). Oito das 31 (25,8%) pacientes com hipermobilidade da JUV apresentaram pressão intra-abdominal inferior a 60 cmH2O. Não foi detectada relação estatisticamente significante entre a variação de pressão intra-abdominal e os parâmetros ultra-sonográficos em questão. CONCLUSÃO: Há um índice específico de pressão de deslocamento uretral para cada mulher com IUE. Porém, não há associação significativa entre o aumento de pressão intra-abdominal e aumento de mobilidade da JUV e UP em mulheres com quadro clínico de IUE.

Tension-free vaginal tape versus lata fascia sling: The importance of transvulvar ultrasound in the assessment of relevant anatomical parameters in treatment of women with stress urinary incontinence

“…Such findings are increasing doctors' interest and reliability in urogynecological ultrasound evaluations. [ 13 20 ]…”

A importância da ultra-sonografia transvulvar na avaliação de parâmetros anatômicos relevantes no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço

“…Independently from the urodynamics, there is a remarkable progress in the understanding of factors that may affect the results of a UVJ and PU sonographic study, such as the vesical volume and the necessary strain to cause UVJ and PU mobility, so increasing the ultrasound interest and reliability (13,19) .…”

Ultrassonografia uretrovesical como método eficaz de avaliação dos parâmetros prognósticos de tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço

“…However, the urodynamic study can only indirectly demonstrate the vertical mobility of the urethrovesical junction (UVJ) and proximal urethra (PU). Differently, ultrasonography can demonstrate a real image, with positioning and mobility of the UVJ and PU (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) .…”

“…Ultrasonography of the UVJ and PU has increasingly been used in the preoperative evaluation of patients with stress urinary incontinence as well as in their postoperative follow-up for defining topographic parameters regarding the UVJ and PU positioning according to the surgical technique utilized (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(17)(18)(19) . An original study demonstrates that the UVJ and PU positioning represents a good prognostic factor of the success or failure of the surgical correction of stress urinary incontinence (14) .…”