Comprometimento pulmonar nas leucemias: avaliação por tomografia computadorizada de alta resolução

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o papel da tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) no estudo de pacientes com leucemia e sintomas pulmonares, analisar os principais padrões encontrados e definir sua etiologia. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi feito estudo retrospectivo das TCAR de 15 pacientes com diagnóstico confirmado de leucemia, em vigência de sintomas respiratórios. Os exames foram feitos com protocolo de alta resolução espacial, sendo avaliados por dois radiologistas, de forma independente. RESULTADOS: Os principais padrões observados foram: atenuação em vidro fosco (n = 11), consolidação (n = 9), nódulos do espaço aéreo (n = 3), espessamento de septos interlobulares (n = 3), padrão de árvore em brotamento (n = 3) e derrame pleural (n = 3). A infecção pulmonar foi o achado mais comum, observado em 12 pacientes, com a seguinte freqüência: pneumonia bacteriana (n = 6), infecção fúngica (n = 4), tuberculose pulmonar (n = 1) e infecção viral (n = 1). Os outros três pacientes mostraram infiltração leucêmica pleural (n = 1), linfoma (n = 1) e hemorragia pulmonar (n = 1). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a TCAR é de grande importância na avaliação de pacientes com leucemia e neutropenia, com o objetivo de sugerir a causa do quadro pulmonar, avaliar a sua extensão e, em alguns casos, orientar procedimentos invasivos.

Avaliação de eventos infecciosos oportunistas em crianças portadoras de leucemias

“…A infecção pulmonar é descrita como de péssimo prognóstico principalmente em crianças, 11 ocorrendo em quase 80% dos pacientes com leucemias agudas. 10 Já as septicemias em pacientes neutropênicos são frequentes, variando de 11% e 38%, e a mortalidade atingindo 18% a 42%. 12,19 Este estudo apresentou limitações na análise dos agentes etiológicos identificados em exames laboratoriais, visto que, em muitos prontuários não havia a descrição do patógeno isolado.…”

“…Atualmente, mesmo com avanços tecnológicos relacionados aos processos diagnósticos e terapêuticos, os quais aumentaram o tempo de sobrevida e as taxas de cura dos pacientes, o quadro de imunossupressão ainda ocorre e, consequentemente ao aumento no tempo de sobrevida, aumentou o tempo de exposição a agentes infecciosos e causadores de doenças oportunistas. 10,11,12 Assim, o objetivo deste estudo foi descrever a frequência das leucemias e o perfil das doenças oportunistas em crianças e adolescentes atendidos na cidade de Passo Fundo-RS, uma vez que a epidemiologia das infecções oportunistas pode indicar medidas de prevenção.…”