Contribuição da ultra-sonografia intra-operatória (USIO) no estudo das características anátomo-sonográficas do leiomiossarcoma primário de pâncreas: nota prévia

Abstract

Os autores apresentam um caso de leiomiossarcoma primário de pâncreas que teve seus aspectos ultrasonográficos estudados pela ultra-sonografia intra-operatória. Embora os aspectos à ultra-sonografia abdominal, tomografia computadorizada e ressonância magnética já tenham sido descritos, as características à ultra-sonografia intra-operatória do leiomiossarcoma primário de pâncreas ainda não haviam sido relatadas na literatura. Os autores ressaltam, ainda, a importância deste método de imagem na determinação da invasão vascular pelo tumor. Unitermos: Ultra-sonografia intra-operatória. Pâncreas. Tumores pancreáticos. Leiomiossarcoma de pâncreas. . Os métodos pré-operatórios, como a tomografia computadorizada (TC) helicoidal e a ressonância magnética (RM), nem sempre conseguem diferenciar entre os diversos tipos de tumores que podem ocorrer no pâncreas.Os autores relatam um caso raro de leiomiossarcoma primário de pâncreas que foi estudado originalmente pela ultra-sonografia intra-operatória (USIO). RELATO DO CASOPaciente H.R.A., do sexo masculino, 44 anos de idade, previamente assintomático e que, durante investigação de sorologia positiva para hepatite C, apresentou massa abdominal ao exame físi-co. Não apresentava icterícia ou outros sintomas clínicos.Na investigação foram realizadas US, TC e RM. O exame de US revelou a presença de imagem sólido-cística de cabeça de pâncreas, medindo 10 cm em seu maior diâmetro. A RM e a TC identificaram lesão sólida e cística da cabeça pancreática, com captação centrípeta do meio de contraste, sugestiva de tumor vascular do pâncreas. A arteriografia demonstrava a presença de lesão bem vascularizada, que deslocava os vasos adjacentes, especialmente a veia e a artéria mesentérica superior.Diante desses achados, o paciente foi operado. Durante a cirurgia observou-se a presença de grande massa pancreática, deslocando ântero-lateralmente os vasos mesentéricos.Foi então realizada USIO, que revelou que a lesão apresentava componente apenas sólido, não sendo identificadas áreas císticas ou lagos vasculares. As áreas s ó -lidas mostravam-se hipoecogênicas e homogêneas, em correspondência com a macroscopia da peça, que nesses locais mostrava componente sólido homogê-neo (Figura 1). Em outras partes, notavam-se faixas ecogênicas, representando componente de maior densidade celular, INTRODUÇÃOOs sarcomas de pâncreas são tumores raros. Representam menos de 0,1% das neoplasias pancreáticas (1). Alguns relatos fazem referência a tipos histológicos específicos, como os lipossarcomas, rabdomiossarcomas ou sarcomas osteogêni-cos. Entretanto, a maioria das publicações se refere aos sarcomas de células

Adenomatose hepática múltipla: diagnóstico pela ultra-sonografia intra-operatória (USIO). Nota prévia

“…A ultra-sonografia intra-operatória (USIO) vem-se mostrando método de grande expansão no estudo das neoplasias do aparelho digestivo (7)(8)(9)(10)(11)(12) . No conhecimento dos autores, nenhum caso anteriormente na transição entre o segmento (S) VIII e o S V (de 5,5 × 4,7 cm), outra no S VI (de 3,0 cm), e a última no S III (de 3,2 × 2,5 cm).…”

Ultra-sonografia intra-operatória (usio) do pâncreas e das vias biliares

“…A ultra-sonografia intra-operatória (USIO) vem sendo usada cada vez mais como exame complementar no estudo por imagem do fígado e das neoplasias do aparelho digestivo (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13) . Nesse sentido, assume especial importância no estudo dos tumores e das afecções benignas do pâncreas e das vias biliares (14)(15)(16)(17) .…”

Ultra-sonografia intra-operatória (USIO)

“…Nos anos 90 vemos uma expansão exuberante das aplicações da USIO durante as cirurgias abdominais, em especial no estudo do fígado, para a identificação de nódulos, e do pâncreas, para a identificação de tumores neuroendócrinos ou outros tumores de baixa agressividade (como tumores císticos serosos-microcísticos) (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) . Nesse sentido, os médicos imagenologistas devem estar atentos aos aspectos concretos e coerentes do método (da USIO) nos dias atuais, pois os especialistas multidisciplinares…”