Nursing intervention bundle for enteral nutrition in intensive care: a collective construction

Abstract

Objective The collective construction of a nursing intervention bundle for patients in critical care in the hospital receiving enteral nutrition therapy, supported by evidence-based practice. Method A qualitative convergent-care study with 24 nursing professionals in an intensive care unit of a public hospital in Santa Catarina. Data collection was performed from May to August 2013, with semi-structured interviews and discussion groups. Results Four interventions emerged that constituted the bundle: bedside pH monitoring to confirm the position of the tube; stabilization of the tube; enteric position of the tube; and maintaining the head of the bed elevated at 30° to 45°. Conclusion The interventions chosen neither required additional professional workload nor extra charges to the institution, which are identified as improving the adoption of the bundle by nursing professionals at the ICU.

Cuidados a criança em terapia nutricional enteral: conhecimento teórico e prático de técnicos de enfermagem

“…A depleção nutricional conduz a uma evolução clínica desfavorável por alterar a homeostasia, prejudicar a resposta imunológica, comprometer o processo de cicatrização, predispor a infecções nosocomiais e aumentar a incidência de úlceras por pressão, acarretando maior morbimortalidade. Desta forma, o suporte nutricional é imprescindível para a redução das repercussões do estresse fisiológico, prevenção ou tratamento da desnutrição e recuperação dos pacientes, incluindo crianças 5,6 .…”

“…Crianças em situações especiais, incluindo as acometidas por síndromes e anomalias, frequentemente evoluem com quadros, transitórios ou não, de disfagia necessitando de sondas alimentadoras e nutrição enteral 8 . Soma-se, ainda, o fato de muitas vezes apresentarem alterações respiratórias, o que inviabiliza a alimentação por via oral e justifica a terapia nutricional enteral 6 .…”

“…Vale ressaltar que a lavagem da sonda com água estéril, antes e após a administração de medicamentos, visa não só a manutenção da permeabilidade da sonda alimentadora, mas, a prevenção de interações medicamentosas 14,15 . A administração da dieta enteral deve ser realizada preferencialmente por bomba de infusão, o que garante um fluxo contínuo, com menor risco de obstrução da sonda alimentadora, além de evitar oscilações quanto ao volume infundido 6,11 .…”

“…O uso da sonda alimentadora aumenta o risco de broncoaspiração 17 . Nesse contexto, a manutenção da cabeceira elevada de 30 a 45° tem sido fortemente recomendada por reduzir a incidência de complicações, incluindo regurgitações e vômitos, com consequente broncoaspiração pulmonar [5][6]17 . Ressalta-se a importância desse cuidado em crianças com esforço respiratório, em que a incidência de refluxo é alta.…”

Bundle para manuseio do cateter central de inserção periférica em neonatos

“…(11)(12)(13) This is a light technology proposed by the Institute for Healthcare Improvement, (14) which has since been used to prevent various aggravations. (8,(15)(16)(17)(18) As protocols, guidelines and checklists, the bundles are tools developed by experts, based on best evidence for safer practice of health and its use provides reduction of adverse events. (19) The factors considered in the selection of care included in the bundle are: costs, ease of implementation and adherence to these interventions.…”