Lesões de pele no intra-operatório de cirurgia cardíaca: incidência e caracterização

Abstract

Neste estudo exploratório, descritivo e de coorte o objetivo principal foi verificar a incidência de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca que desenvolveram lesões de pele no período intra-operatório, caracterizar as lesões. A coleta de dados foi realizada no Centro Cirúrgico (CC) de um hospital público de ensino, de atenção terciária à saúde, predominantemente cirúrgico, especializado em cardiologia no Município de São Paulo. A amostra do estudo foi de 182 pacientes. O estudo foi feito com um p significativo (<0,05) frente aos testes estatísticos não-paramétricos. Quanto à incidência de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, que desenvolveram lesões de pele em decorrência do período intra-operatório, obteve-se incidência de 20,9%. Tivemos que 19,2% das lesões apresentaram-se como Úlceras por Pressão (UP) no estágio I; 1,1% das lesões caracterizaram-se como abrasão; 1,1% feridas incisas; 0,5% laceração; 0,5% queimadura elétrica superficial e 0,5% UP no estágio II.

Lesão por abrasão após cateterismo cardíaco: relato de caso

“…No CC, o timeout, ou a checagem da segurança do paciente imediatamente antes da incisão da pele, é um desafio ainda para a enfermagem, que deveria incluir a avaliação integral do paciente, com registro de lesões de pele prévias e revisão das estratégias de prevenção de lesões novas e do posicionamento cirúrgico 7,8,13 . Demandas como montagem de sala, atraso nas cirurgias e colaboração da equipe dificultam essa etapa 8,14 .…”

Posicionamento cirúrgico: cuidados de enfermagem no transoperatório

“…A anestesia provoca vasodilatação periférica, resultando em hipotensão e diminuindo o retorno venoso. Faz ainda com que as defesas normais diminuam a capacidade de proteção contra a manipulação excessiva 2 .…”

“…SIMS (lateral): manter o alinhamento espinhal, observar orelhas, colocar um apoio sob a cabeça, a região da axila e entre as pernas, manter a perna em contato com a mesa flexionada na região do quadril e a superior esticada. Usar uma fita adesiva de 10 cm de largura fixada a um lado da mesa, sobre a crista ilíaca, até o outro lado 2,3 .…”

“…Seu sentido é amplo, abrangendo os períodos pré-operatório, transoperatório e pós-operatório 1 . Nesse contexto a enfermagem perioperatória fundamenta-se em seis princípios: integralidade, individualidade, participação, continuidade, documentação e avaliação 2 .…”

“…Nesse contexto, para que o posicionamento seja realizado com qualidade, é primordial o planejamento da assistência, o trabalho em equipe e a utilização de dispositivos e equipamentos de posicionamento específicos para cada paciente 3,4 . Desta forma, são fundamentais os registros e a documentação de toda assistência prestada, mobilização, recursos de proteção utilizados, locais e condições clínicas do paciente 2 .…”