O aprendizado da construção decaso clínico em saúde mental

Abstract

RESUMENEn este estudio se tuvo como objetivo relatar la experiencia de una alumna en la construcción del caso clínico en Salud Mental, desarrollada en las disciplinas de Enfermería en Salud Mental II y Enfermería Psiquiá-trica del Pregrado en Enfermería (UNICAMP). Para estas disciplinas, la construcción del caso es entendida como la articulación entre la entrevista psiquiátrica y algunos conceptos de la teoría psicoanalítica, aprendidos en las clases, supervisión y lectura de textos, pretendiendo estructurar un cuidado de Enfermería coherente con la concepción de hombre del referencial psicoanalítico: un sujeto dividido por la existencia del inconsciente, estructurado como lenguaje. El relato se basó en la experiencia vivida por la alumna, durante las disciplinas, en la producción de informes y construcción del caso bajo la forma de un trabajo final. Fue posible que la alumna desarrolle la lectura del caso y construir una teoría sustentadora de la atención, por medio de las demandas surgidas en el diálogo con el paciente que orientaron los puntos pasibles de intervención.

Contribution of transference to the psychiatric nursing process

“…In this study, we have as a starting point the alternative of recognizing the health-disease process from the unconscious, which requires that other concepts are delimited to the nursing care, such as: transference, unconscious, the inter-subjective relation, and repetition. Thus, this proposal is about the reading of the therapeutic relation established between nurse and patient, conducted through the psychoanalytic clinic, which intends to investigate the unconscious logic that determined the subject through transference (6)(7)(8) .…”

“…In this theoretical perspective, the relationship must be read as a text, in which the patient directs to the nurse a demand of love, that is based on their repertoire of experiences, and will form a complaint of a symptom (6,8) . The repetition of this repertoire may be apprehended as an initial point of transference, and the logic by which it occurs is from the unconscious (10) .…”

“…Given this context, the nurse can read the relation as a way to explain what the patients elaborate to talk about their suffering, and it will be up to the professional to recognize such repeated pattern of enunciation and elucidate what unconscious logic determines the patients' actions (6,11) .…”

Significação da psicose pelo sujeito e seus efeitos para a clínica da enfermagem

“…Porém, há outros modos de cuidar, que tem como proposta transcender o acolhimento com garantias, nesta perspectiva, tratar caracteriza-se pela produção de novos efeitos terapêu-ticos sustentados pela informação sobre o sujeito, que a enfermagem como profissão pautada na permanência e não na visita pode elaborar durante o processo de cuidar, o que chamaremos de clínica da enfermagem (3,11) . Uma possibilidade da construção desta clínica se apóia no referencial teórico metodológico da Psicanálise (3,(12)(13) , que fundamenta a assistência de enfermagem através da leitura do inconsciente entendida como determinante da estruturação psí-quica de um sujeito (14,15) , e se apresenta nas quebras do discurso do mesmo. Tal reconhecimento e leitura do inconsciente favorece a identificação da estruturação psíquica (12) , que pode ser classificada como neurótica, psicótica, perversa, ou inclassificável (3) .…”

“…Uma possibilidade da construção desta clínica se apóia no referencial teórico metodológico da Psicanálise (3,(12)(13) , que fundamenta a assistência de enfermagem através da leitura do inconsciente entendida como determinante da estruturação psí-quica de um sujeito (14,15) , e se apresenta nas quebras do discurso do mesmo. Tal reconhecimento e leitura do inconsciente favorece a identificação da estruturação psíquica (12) , que pode ser classificada como neurótica, psicótica, perversa, ou inclassificável (3) . A psicose pode ser definida como "uma estrutura que se revela no dizer do sujeito e que corresponde a um modo particular de articulação dos registros do real, simbólico e imaginário" (16) .…”