Fatores de risco para úlcera de pressão: subsídios para a prevenção

Abstract

Uma das complicações mais severas para a pessoa com lesão medular é a úlcera de pressão. Sendo assim a prevenção destas feridas e a identificação de fatores de risco são necessidades prementes para o enfermeiro. Trata-se de um estudo decorrente de uma pesquisa mais abrangente, que abordou a assistência de enfermagem ao lesado medular em reabilitação buscando identificar os fatores de risco para úlcera de pressão utilizando os registros das enfermeiras nos históricosde enfermagem e a Taxonomia I da NANDA e analisar as intervenções de enfermagem preconizados face ao diagnóstico potencial para prejuízo na integridade da pele. Os fatores de risco identificados referem-se às alterações decorrentes da lesão neurológica, história prévia de ferida e lesão inicial. As intervenções de enfermagem preconizadas totalizaram. 16, com caráter de orientação ao paciente e à família voltadas para higiene corporal, mudança de decúbito, posicionamento no leito e em cadeira de rodas, denotando pertinência ao diagnóstico elaborado.

Sistematização Da Assistência De Enfermagem Na Prevenção Da Lesão Tecidual Por Pressão

“…Os fatores externos estão ligados ao mecanismo da lesão, pois impedem uma circulação eficiente para nutrição e oxigenação da pele e refletem o grau em que a pele é exposta. São eles: pressão, cisalhamento, fricção (33) . A pressão física é considerada o fator mais importante no desenvolvimento de LPT, ocorre quando o tecido mole é comprimido entre uma saliência óssea e superfície dura, o que impede o fluxo eficiente de sangue, causando isquemia e podendo até levar a morte dos tecidos (necrose) devido a hipóxia (34) .…”

Análise da prevenção e tratamento das úlceras por pressão propostos por enfermeiros

“…Triggering factors were urinary incontinence, previous pressure ulcer, advanced age, motor problems, nutritional problems, changes in skin turgor and elasticity and others, such as medication and hygiene (21,(23)(24) .…”

Úlcera de pressão e estado nutricional: revisão da literatura

“…Identificamos que 3 (12%) eram artigos com reflexões ou opiniões de especialista (5)(6)(7) sobre aspectos nutricionais dos pacientes em risco para úlcera de pressão, 7 (28%) eram revisões de literatura (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14) e 15 (60%) eram publicações provenientes de pesquisas (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30) . Quanto ao "design" metodológico, das 15 publicações de pesquisas, 9 eram estudos descritivos (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23) , 4 estudos exploratórios ou analíticos (24)(25)(26)(27) , 1 experimental (28) , e 1 quasi-experimental (29) . …”

“…Os autores destes estudos apresentam a úlcera de pressão como um problema freqüente em pacientes hospitalizados especialmente idosos com doenças crônicas como AVC, anemia e emagrecidos, obesidade mórbida e câncer ou estão em UTI (15)(16)(17)(18)(19) . Também os pacientes que estão nos domicílios ou participam de programas de reabilitação como aqueles com paraplegia decorrente de lesão medular ou com seqüelas de AVC são descritos como população de risco que precisam ser avaliados pela enfermagem e ter acompanhamento da equipe multidisciplinar para a prevenção da úlcera (20)(21)(22)(23) .…”