Disfunção tireoidiana e conduta dos cardiologistas em pacientes usando amiodarona

Fuks, Anna Gabriela; Buescu, Alexandru

doi:10.1590/s0066-782x2004000600005

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“…Our group detected that 33.9% of patients taking amiodarone had thyroid dysfunction (1.8 and 3.6% had clinical and subclinical hyperthyroidism, respectively, and 10.7 and 17.9% had clinical and subclinical hypothyroidism, respectively). However, only 49.2% of the cardiologists used to follow thyroid function frequently 6 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Amiodarona e tireotoxicose: relatos de casos

Tavares¹,

Paula²,

Teixeira³

2010

Arq. Bras. Cardiol.

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Amiodarone; thyrotoxicosis; thyroiditis.Amiodarone-induced thyroid dysfunction has been reported to affect 2-24% of users. Despite the easy management of amiodarone-induced hypothyroidism, the development of thyrotoxicosis leads to a difficult approach in most cases.The aim of this study is to describe three different cases of patients with amiodarone-induced thyrotoxicosis and discuss the clinical and laboratorial aspects, and the different approaches to them.It is essential to carefully evaluate patients before and during amiodarone therapy, since the prompt diagnosis and treatment of this condition is essential in patients with high cardiovascular risk.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Amiodarona e tireotoxicose: relatos de casos

Tavares¹,

Paula²,

Teixeira³

2010

Arq. Bras. Cardiol.

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“…Neste número dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Fuks e cols. 6 apresentam trabalho que demonstra prevalência elevada de disfunção tireodiana em pacientes da cidade do Rio de Janeiro tratados com amiodarona e revela grande divergência no comportamento dos cardiologistas relativamente ao acompanhamento desses pacientes; a disfunção tireodiana foi caracterizada por alterações do TSH, independentemente de manifestações clínicas ou outras alterações laboratoriais. Pacientes que já possuíam diagnóstico de hiper ou hipotireoidismo foram excluídos.…”

unclassified

O cardiologista deve suspeitar mais das disfunções tireoidianas!

Paola¹,

Cirenza²,

Maciel³

2004

Arq. Bras. Cardiol.

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503estudada. A incidência de disfunção tireodiana induzida por amiodarona relatada pela literatura varia de 2 a 24%, com a maioria dos artigos variando de 14 a 18%; a tireotoxicose induzida por amiodarona é mais frequente em áreas deficientes de iodo, enquanto que o hipotireoidismo induzido por amiodarona é mais frequente nas áreas com ingestão suficiente de iodo 2 . Dessas difunções, o hipotireoidismo induzido por amiodarona é fácil de tratar, bastando a introdução do T4 se a amiodarona não puder ser retirada, enquanto que a tireotoxicose induzida por amiodarona é um desafio terapêutico 5 . Neste número dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Fuks e cols.6 apresentam trabalho que demonstra prevalência elevada de disfunção tireodiana em pacientes da cidade do Rio de Janeiro tratados com amiodarona e revela grande divergência no comportamento dos cardiologistas relativamente ao acompanhamento desses pacientes; a disfunção tireodiana foi caracterizada por alterações do TSH, independentemente de manifestações clínicas ou outras alterações laboratoriais. Pacientes que já possuíam diagnóstico de hiper ou hipotireoidismo foram excluídos. A prevalência da disfunção tireoidiana laboratorial de 33,9% encontrada nesse estudo foi elevada, principalmente levando-se em consideração que a dose média diária utilizada de amiodarona não foi alta.Metaanálise capaz de identificar efeitos adversos clínicos resultantes da utilização de doses baixas de amiodarona (< 400 mg/dia) relatou que a incidência de hipo ou hipertiroidismo clinicamente evidentes foi quatro vezes maior com a amiodarona quando comparado com o grupo placebo 7 . Entretanto, a incidência de disfunção tireoidiana de apenas 3,7% (grupo placebo = 0,4%), foi bastante inferior ao desta publicação que, além de importantes alterações laboratoriais, conseguiu identificar 7 (12,5%) pacientes com disfunção clinicamente evidente.A maior incidência de disfunção laboratorial tireodiana encontrada neste artigo deve-se, provavelmente, à utilização da alteração do TSH como critério diagnóstico, de acordo com as recomendações recentes das diversas sociedades internacionais de tireóide 8 . Essa preocupação é decorrente de dados que indicam mortalidade aumentada por doença cardiovascular em pacientes idosos com TSH diminuído, decorrentes provavelmente de arritmias cardíacas, especialmente de fibrilação atrial [9][10][11] . No Brasil, especialmente, essa preocupação é maior, pois como os preparados de T4 e T3 não exigem receita médica, a prevalência de indivíduos com TSH diminuído por tireotoxicose derivada de sua ingestão é maior que em outros lugares 11 . Uma possível explicação para a alta incidên-cia de disfunção clínica pode ser decorrente da amostra ter pacientes mais suscetíveis para o desenvolvimento de alterações da tireói-de, como a presença de alterações auto-imunes. Anticorpos anti- Apesar de apresentar farmacocinética complexa e efeitos colaterais no pulmão, tireóide, pele e sistemas digestivo e neurológico, fatos geradores de controvérsias frequentes na sua utilização, a...

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The Characteristics of Amiodarone-induced Thyrotoxicosis in a Moderate Iodine Deficit Area

Ancuța-Elena

Capraru

Ionela

2013

Acta Medica Marisiensis

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Introduction: Amiodarone (AMI), a class III anti-arrhythmic drug, is associated with a number of side effects, including thyroid dysfunction (both hypo-and hyperthyroidism), which is due to amiodarone's high iodine content and its direct toxic effect on the thyroid. Objective: To evaluate the incidence of Amiodarone induced thyrotoxicosis (AIT) (type, rate of occurrence) and to identify the risk factors involved in its occurrence. Material and method:We examined patients treated with amiodarone, between January 2002 and December 2011, who presented to our Department of Endocrinology Târgu Mures for thyroid dysfunctions. Results: The retrospective study included 87 patients with thyroid dysfunctions; 58 (66.7%) patients had AIT and 29 (33.3%) had Amiodarone induced hypothyroidism (AIH). In the AIT group: 35 were women (60.3%), 23 were men (39.7%); the average age was 61.60 ± 12.39 years. Risk factors identifi ed for the AIT group were male gender (RR = OR = 3.8; Chi-squer = 5.7, p = 0.004) and pre-existing thyroid abnormalities (RR = 2.5, Chi-square = 4.1, p = 0.005). The thyroid dysfunction occurrence was heterogeneous (0.2-183 months). The patients with previous thyroid abnormalities developed earlier thyroid dysfunction compared to those with an apparently normal thyroid gland (22.25 ± 4.14 months versus 32.09 ± 7.69 months, p = 0.02, T test). Conclusion: In the context of the specifi c iodine geoclimatic intake and the area of origin, amiodarone -induced thyroid dysfunction spectrum is dominated by thyrotoxicosis. Screening and monitoring of thyroid function for patiens under chronic amiodarone treatment is necessary.

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Disfunção tireoidiana e conduta dos cardiologistas em pacientes usando amiodarona

Abstract: The prevalence of thyroid dysfunction in our population was high, showing the need for implementing a laboratory routine. The cardiologists disagreed greatly in regard to the type of follow-up required for patients using amiodarone.

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Amiodarona e tireotoxicose: relatos de casos

Amiodarona e tireotoxicose: relatos de casos

O cardiologista deve suspeitar mais das disfunções tireoidianas!

The Characteristics of Amiodarone-induced Thyrotoxicosis in a Moderate Iodine Deficit Area

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