Use of sildenafil in patients with cardiovascular disease

Guimarães, Armênio Costa; Malachias, Marcus Vinícius Bolivar; Coelho, Otávio Rizzi; Zilli, E; Luna, Rafael

doi:10.1590/s0066-782x1999001200006

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“…A estimulação sexual provoca uma estimulação do sistema nervoso parassimpático, que leva à liberação de óxido nítrico (NO), o qual leva ao aumento da produção de Monofosfato de Guanina Cíclica (GMPc) 9,72,74,75 . Este causa o relaxamento do músculo liso do corpo cavernoso através da redução das concentrações intracelulares de cálcio e, por fim, o aumento do fluxo arterial da região, produzindo a ereção 75 .…”

Section: -Mecanismo De Açãounclassified

“…Este causa o relaxamento do músculo liso do corpo cavernoso através da redução das concentrações intracelulares de cálcio e, por fim, o aumento do fluxo arterial da região, produzindo a ereção 75 . Em condições normais, o GMPc é degradado pela enzima fosfodiesterase do tipo 5 (PDE-5).…”

Section: -Mecanismo De Açãounclassified

“…Em condições normais, o GMPc é degradado pela enzima fosfodiesterase do tipo 5 (PDE-5). Os inibidores da fosfoidesterase-5 agem, como o próprio nome diz, como inibidores seletivos da PDE-5 71,72,[74][75][76] . Já que o GMPc não é degradado devido à inibição da PDE-5, ocorre um aumento de sua concentração, permitindo a desfosforilação das cadeias leves miosínicas e consequentemente, relaxamento do músculo liso, levando à ereção 64 .…”

Section: -Mecanismo De Açãounclassified

“…O Sildenafil, um dos inibidores, tem uma pequena seletividade, em média, 1000 vezes menor para as PDE-2 (encontradas principalmente no córtex adrenal), PDE-3 (músculo liso, plaquetas e miocárdio) e PDE-4 (linfócitos do cérebro e do pulmão). Apresenta também, uma seletividade moderada (80 vezes menor) para as PDE-1 (localizadas no músculo liso, rins e cérebro) e uma seletividade ainda maior para as PDE-6, encontradas nas células fotorreceptoras da retina 75 . 66 .…”

Section: -Mecanismo De Açãounclassified

“…Para os pacientes não responsivos aos tratamentos orais ou que apresentem contraindicação a eles, valese do tratamento de segunda linha da DE, a injeção intracavernosa, que gera poucos efeitos adversos mesmo após 8 anos de uso pelo paciente 75,87,88 . O mecanismo de combate à DE é a injeção de substâncias vasoativas como a prostaglandina E1 (PGE1), papaverina, fentolamina e clorpromazina no corpo cavernoso do pênis, que resulta em vasodilatação peniana levando à ereção.…”

Section: ) Injeção Intracavernosaunclassified

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Pathophysiology, evaluation and treatment of erectile dysfunction: review article

Sarris

Nakamura

Fernandes

et al. 2016

Rev. Med. (São Paulo)

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Sarris AB, Nakamura MK, Fernandes LGR, Staichak RL, Pupulim AF, Sobreiro BP. Fisiopatologia, avaliação e tratamento da disfunção erétil: artigo de revisão/ Pathophysiology, evaluation and treatment of erectile dysfunction: review article. Rev Med (São Paulo). 2016 jan.-mar.;95(1):18-29. RESUMO:A disfunção erétil (DE) é a incapacidade recorrente de obter e manter uma ereção que permita atividade sexual satisfatória, sendo a disfunção sexual que mais afeta os homens no envelhecimento. Estima-se que 50% dos homens acima de 40 anos apresentem essa disfunção. Como a prevalência é expressiva, torna-se necessária a realização de uma revisão da literatura sobre epidemiologia, fisiopatologia e tratamento acerca da DE, com o intuito de melhor compreensão da doença. A ereção é dependente de vários fatores como o relaxamento do músculo liso do corpo cavernoso, o aumento do fluxo arterial e a restrição do fluxo venoso de saída. Esses mecanismos podem estar prejudicados em várias doenças, sendo que, em alguns casos, a DE pode ser considerada como marcador precoce de problemas mais graves. Essa disfunção sexual apresenta várias etiologias: vascular, endócrina, neurológica, psicológica/psiquiátrica e relacionada às drogas ou às intervenções cirúrgicas. O próprio tratamento de algumas doenças de base pode ser a causa ou o agravamento da DE, como alguns anti-hipertensivos e antidepressivos. A principal explicação para a DE é a redução da disponibilidade de óxido nítrico, um importante vasodilatador. Contudo, fazem também parte de sua fisiopatologia a obstrução mecânica dos vasos sanguíneos e problemas de transmissão de estímulos neurológicos. A DE é primeiramente avaliada pelo método clínico, mas existem instrumentos avaliativos multidimensionais, sendo o Índice Internacional de Função Erétil considerado o padrão-ouro. O tratamento pontual para esta doença deve ser fundado na sua etiologia. Existem várias linhas de tratamento, sendo os inibidores da fosfodiesterase-5 e a psicoterapia (para DE psicogênica ou mista) os de primeira escolha, associados ou não à reposição de testosterona. Como segunda-linha, tem-se a injeção intracavernosa de substâncias vasoativas. Caso essas terapias não produzam resultado, a prótese peniana pode ser indicada. DESCRITORES:Disfunção erétil/fisiopatologia; Diabetes mellitus; Hipertensão; Fatores de risco; Literatura de revisão como assunto.ABSTRACT: Erectile dysfunction (ED) is the repeated inability to get and maintain an erection to enable satisfactory sexual activity and it's the most common sexual dysfunction in aging men. It is estimated that 50% of men older than 40 years old exhibit this dysfunction. As the prevalence is significant, it is necessary to carry out a literature review of epidemiology, pathophysiology and treatment on the ED in order to better understand the disease. The erection is dependent on various factors such as smooth muscle relaxation of corpus cavernosum, increasing blood flow and restriction of venous outflow. These mechanisms may be impaired in several diseases, and, in...

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