Eletroconvulsoterapia no tratamento da psicose puerperal

Abstract

A psicose puerperal (PP) é um quadro clínico exuberante, com uma frequência estimada de 1 caso por cada 1.000 puerpérios, e que tem sido associado com maior consistência ao espectro bipolar. A evidência científica disponível é escassa, nomeadamente no respeitante à orientação terapêutica. Os autores apresentam o caso clínico de uma mulher primípara de 28 anos, sem antecedentes psiquiátricos, que iniciou nas primeiras semanas de puerpério um quadro psicótico florido, composto por agitação psicomotora, confusão, desorganização do pensamento e comportamento, sintomatologia psicótica e insônia grave. Por ausência de resposta ao tratamento farmacológico, houve recurso à eletroconvulsoterapia (ECT), com melhoria clínica rápida e evidente. Nesse contexto, os autores realizaram uma apreciação da literatura e evidência referentes ao uso de ECT na psicose puerperal. aBstractPuerperal psychosis (PP) is an exuberant clinical syndrome with an estimated frequency of 1 case per 1,000 childbirths that has been most consistently associated with the bipolar disorders spectrum. Available evidence is scarce, namely regarding management and treatment. The authors present the clinical case of a 28 year-old first-time mother, with no psychiatric history, who developed a florid psychotic syndrome in the first weeks of puerperium. Due to lack of improvement following pharmacological treatment, electroconvulsive therapy (ECT) was applied, with substantial and quick response. In this context, the authors reviewed current literature on the use of ECT for the treatment of puerperal psychosis.

Eletroconvulsoterapia como prática psiquiátrica: revisão de literatura

“…Já Madeira et al 10 destacam a importância da indicação da ECT em pacientes com psicose puerperal pois reduz o período sintomático, diminuindo os riscos de suicídio ou infanticídio e restabelecendo rapidamente a relação mãe-lactente possibilitando a amamentação materna.…”

The Guidelines Regarding Puerperal Period that are Received by Women Under Immediate Puerperium / Orientações Sobre Período Puerperal Recebidas por Mulheres no Puerpério Imediato

“…23 And puerperal psychosis is the most serious mental disorder and its occurrence is infrequent, the onset of the disease is sudden and occurs between the second and the 14 th day postpartum. 24 In the present study, the women were questioned about the orientations made in the immediate puerperium about the emotional changes that could happen with the arrival of the baby. The puerperal Isabel replied that she received no guidance on the subject; Camili reported that the hospital was told that she could go into postpartum depression but did not explain what the same meant; Luiza and Eduarda received psychological counseling (one in the prenatal and the other in the puerperium); Ester received an explanatory folder; and Ingrid received prenatal guidance on the subject, as evidenced to assert: "[...] they did not tell me anything there, in the hospital [...]" (Isabele).…”