Transtornos alimentares e gestação: uma revisão

Abstract

OBJETIVO: Estudar o impacto dos transtornos alimentares nas funções reprodutivas, problemas na gestação e puerpério, e dificuldades com a alimentação dos filhos. MÉTODOS: Realizou-se revisão da literatura nos últimos 28 anos nos bancos de dados MedLine e Lilacs. Combinaram-se os descritores anorexia nervosa, bulimia nervosa, transtornos alimentares e gestação. RESULTADOS: Os estudos de revisão, estudos de caso e pesquisas realizadas com gestantes apontam uma associação entre TA e uma variedade de complicações na gestação, no parto, para o feto, com aumentado risco de morbidade perinatal, além de complicações na alimentação futura da criança. CONCLUSÕES: Observa-se uma maior necessidade de acompanhamento especializado, principalmente no pré-natal, em relação aos hábitos alimentares e preocupação com peso e forma corporais - especialmente nas mulheres que apresentam ganho ponderal inadequado, hiperêmese gravídica, picacismo, entre outros.

Perturbações do comportamento alimentar na gravidez: uma revisão

“…Estudos demonstraram que a gravidez pode, por um lado, agravar, manter, reduzir, despoletar recaídas, ou mesmo evitar comportamentos de risco em mulheres com história passada ou actual de perturbações do comportamento alimentar, ou precipitar ou manter afastadas destes comportamentos as mulheres sem sintomatologia (Blais et al, 2000;Crow, Agras, Crosby, Halmi, & Mitchell, 2008;Crow, Keel, Thuras, & Mitchell, 2004;Dunker, Alvarenga, & Alves, 2009;Edelstein, 2007;Hollifield & Hobdy, 1990;Lemberg & Phillips, 1989;Mitchell-Gieleghem et al, 2002;Newton & Chizawsky, 2006;Ramchandani & Whedon, 1988), podendo estas alterações ser permanentes ou transitórias (Blais et al, 2000;Newton & Chizawsky, 2006). Siega-Riz et al (2008) constataram que as mulheres com bulimia nervosa antes e durante a gravidez exibiam padrões dietéticos diferentes das grávidas sem perturbações do comportamento alimentar.…”

“…Algumas mulheres pioram ou mesmo recomeçam estes comportamentos (Dunker et al, 2009;Edelstein, 2007;Kouba, Hälström, Lindholm, & Hirschberg, 2005;Newton & Chizawsky, 2006), sendo o principal impulsionador as alterações físicas e psicológicas que advêm da gravidez (Makino, Hashizume, & Tsuboi, 2007), nomeadamente o medo relativo ao aumento de peso (Lemberg & Phillips, 1989). Num estudo de Rand, Willis e Kuldau (1987), este medo surgiu com maior frequência no primeiro trimestre de gravidez e segundo mês do período pós-parto.…”

“…Tendo em conta que, no período gravídico, muitas mulheres podem ingerir alimentos por preocupação com a saúde do bebé ou "comem por dois", o nascimento do bebé confronta estas mulheres com a anulação destas duas condicionantes, bem como com a parentalidade de um filho que, na maioria das vezes, não foi planeado, associado ao elevado risco de depressão pós-parto (Dunker et al, 2009;Edelstein, 2007;Mitchell-Gieleghem et al, 2002). Morgan et al (1999), num estudo realizado com grávidas bulímicas, constataram que 57% das participantes tinham sintomas bulímicos mais acentuados que no período pré-parto, mas 34% já não tinham o diagnóstico associado.…”

“…Com as frequentes recaídas no período pós-parto, em que as mulheres são responsáveis pela alimentação dos filhos, as interacções mãe-bebé podem ser prejudicadas pelo facto de não estarem preparadas e se sentirem sobrecarregadas pela responsabilidade da maternidade, bem como pelas suas ideias sobre peso e forma estarem distorcidas devido à sua perturbação, com consequências inclusive ao nível da alimentação do bebé (Dunker et al, 2009;Edelstein & King, 1992;Lewis & Grange, 1994). As mulheres com perturbação do comportamento alimentar tendem a amamentar os filhos por períodos de tempo mais curtos que as mulheres sem perturbação (Larsson & Andersson-Ellström, 2003;Namir et al, 1986).…”

“…A preocupação pelo bem-estar do feto parece ser a motivação principal para as alterações de comportamentos no sentido positivo (Dunker et al, 2009;Lemberg & Pillips, 1989;Mitchell-Gieleghem et al, 2002). No entanto, a gravidez por si só pode surgir como impulsionadora de sentido de maturidade e responsabilidade (Lemberg & Pillips, 1989), promovendo cognições e comportamentos saudáveis.…”