Estudo retrospectivo de recidiva da hanseníase no Estado do Espírito Santo

Diniz, Lúcia Martins; Moreira, Martha Cristina Nunes; Puppin, Marizete Altoé; Oliveira, Maria Leide W. de

doi:10.1590/s0037-86822009000400012

Cited by 18 publications

(25 citation statements)

References 5 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…16,17,18,19 . Contudo, faz-se necessário ainda, ressaltar que o predomínio de formas bacilíferas, traduz a permanência de focos de contágio, o que deve colocar os profissionais em alerta para o controle da adesão ao tratamento e de seus comunicantes.…”

Section: Introductionunclassified

Recidiva hansênica em área de alta endemicidade no Estado do Pará, Brasil

Melo

Macedo

Pires

et al. 2014

Revista Pan-Amazônica de Saúde

View full text Add to dashboard Cite

RESUMOConsidera-se como um caso de recidiva hansênica, o indivíduo que, após ter recebido alta por cura, apresente sinais clínicos de atividade da doença. Com o objetivo de conhecer a ocorrência de casos de recidiva e fatores clínico-epidemiológicos relacionados, em pacientes em uma região hiperendêmica, foi realizada uma pesquisa cujos métodos abrangem um estudo epidemiológico, transversal com caráter descritivo entre janeiro 5,6,7,8,9 . A recidiva pode ser causada por persistência bacilar 7 e ainda, devido à reinfecção, porém esta é uma condição estritamente difícil de ser analisada em uma área endêmica ou hiperendêmica 10,11 . Considera-se como um caso de recidiva hansênica, o indivíduo que, após ter recebido alta por cura, apresente sinais clínicos de atividade da doença 8 .A problemática em torno dos casos de recidiva pode estar relacionada a vários fatores, uma vez que o Estado do Pará, norte do Brasil, é hiperendêmico para a doença e por esta razão faz-se extremamente necessário pesquisar os informes epidemiológicos da hanseníase nesta região, inclusive saber os fatores de risco com o intuito de conhecer, identificar e compreender com maior precisão esse processo do adoecimento e novo adoecimento, podendo desta forma ter uma visão melhor da magnitude deste problema e melhor preveni-lo, por meio da precocidade e eficiência da assistência prestada. INTRODUÇÃOA hanseníase é uma doença crônica, granulomatosa e é causada pela bactéria Mycobacterium leprae que acomete preferencialmente a pele, o sistema nervoso periférico e, ocasionalmente, outros órgãos e sistemas 1,2,3 . Este bacilo multiplica-se muito lentamente, com um tempo médio de cerca de 12,5 dias, e é um parasita intracelular obrigatório que cresce melhor em temperatura que esteja entre 27 a 30º C 4 . A recidiva da doença pode ocorrer em qualquer paciente que apresente um ou mais dos fatores de risco, como: índice bacteriológico (IB) inicial ≥ 4+ ou final ≥ 3+, terapia

show abstract

Section: Introductionunclassified

Recidiva hansênica em área de alta endemicidade no Estado do Pará, Brasil

Melo

Macedo

Pires

et al. 2014

Revista Pan-Amazônica de Saúde

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Brazilian studies show relapse rates below 1% (12,26), and drug resistance does not seem to be an important problem in the country (10,21). Nonetheless, a pilot project for optimal detection of relapse and the contribution of drug resistance among leprosy patients of five states in Brazil was started in 2006 (26), in parallel with the initiative of the World Health Organization (WHO) to perform global surveillance of drug resistance in leprosy in 2008 (36).…”

mentioning

confidence: 99%

Drug and Multidrug Resistance among Mycobacterium leprae Isolates from Brazilian Relapsed Leprosy Patients

et al. 2012

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

h Skin biopsy samples from 145 relapse leprosy cases and from five different regions in Brazil were submitted for sequence analysis of part of the genes associated with Mycobacterium leprae drug resistance. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) in these genes were observed in M. leprae from 4 out of 92 cases with positive amplification (4.3%) and included a case with a mutation in rpoB only, another sample with SNPs in both folP1 and rpoB, and two cases showing mutations in folP1, rpoB, and gyrA, suggesting the existence of multidrug resistance (MDR). The nature of the mutations was as reported in earlier studies, being CCC to CGC in codon 55 in folP (Pro to Arg), while in the case of rpoB, all mutations occurred at codon 531, with two being a transition of TCG to ATG (Ser to Met), one TCG to TTC (Ser to Phe), and one TCG to TTG (Ser to Leu). The two cases with mutations in gyrA changed from GCA to GTA (Ala to Val) in codon 91. The median time from cure to relapse diagnosis was 9.45 years but was significantly shorter in patients with mutations (3.26 years; P ‫؍‬ 0.0038). More than 70% of the relapses were multibacillary, including three of the mutation-carrying cases; one MDR relapse patient was paucibacillary. There is no doubt about the efficiency of the currently used multidrug therapy (MDT) scheme for treatment of leprosy, as demonstrated by the strong decrease in disease prevalence since its implementation and the low number of reported relapse cases (18). However, there has been a scarcity of in-depth studies of relapse occurrences in recent decades (27). As is known, differentiating diagnosis of relapse and reactional states poses some difficulties in the field, being responsible for under-or overdiagnosis of both disease stages. This is important because undiagnosed relapse cases could contribute to continuing disease transmission. In addition, hardly any data on the contribution of emergence of drug-resistant strains of Mycobacterium leprae to leprosy relapses exist.Diaminodiphenylsulfone (DDS), also called dapsone, was the first drug to be effective against leprosy worldwide, and the first cases of resistance to dapsone were detected in 1964 and involved two single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the gene folP1, located in codons 53 and 55 (8, 9, 14, 29). Rifampin is the key component of the standard multidrug regimen used for treatment of leprosy, and it has been shown that PCR-based DNA sequence analysis of the rpoB gene of M. leprae was in full concordance with rifampin susceptibility testing in the mouse footpad system (17, 30). In addition to dapsone and rifampin, ofloxacin is also used for leprosy treatment and is a quinolone with an action mechanism based on interaction with DNA gyrase (2); SNPs in gyrA and gyrB confer resistance or hypersensitivity to quinolones (15). Although there is not yet an official definition of multidrug resistance (MDR) in leprosy, in parallel with tuberculosis, we adopt this terminology when we encounter resistance to rifampin and one other drug of the standard M...

show abstract

“…Trata-se de situação compatível com os achados de numerosos relatos da literatura, como estudo retrospectivo realizado no Espírito Santo, em que 57,8% dos casos assim rotulados não poderiam ter este diagnóstico. 11 Além disso, o presente estudo identificou limitações assinaladas em relação à ferramenta do SINAN utilizada. Paschoal et al 12 acrescentam outras ocor-rências: duplicidade de registros, ausência de padronização no lançamento dos dados, falhas de digitação, proveniência de diversas fontes e a partir de múltiplos acessos, perdas, negligência dos funcionários responsáveis pelo preenchimento.…”

Section: Resultados Resultados Resultados Resultados Resultadosunclassified