Aspectos radiológicos da tuberculose primária da mama: relato de caso e revisão de literatura

Abstract

A infecção pelo Mycobacterium tuberculosis é uma enfermidade clínica em países em desenvolvimento, estando em declínio em nações desenvolvidas. Contudo, nas décadas de 80 e 90, tivemos um retorno da prevalência da doença pela epidemia de HIV/AIDS associado a sua multirresistência. As manifestações extrapulmonares acontecem em poucos casos. A tuberculose mamária é uma condição rara tendo importância pelo diagnóstico diferencial com outras patologias deste orgão 1 .Apresenta uma incidência menor que 0,1% das lesões mamárias analisadas histologicamente 2 4 . A forma nodular pode simular um carcinoma ou abscesso piogênico 3 . A presença de reação granulomatosa pode ter várias hipóteses histológicas, tais como: aspergilose e esquistossomose 3 .O diagnóstico de tuberculose extrapulmonar é feito pelas evidências clínicas, achados laboratoriais sugestivos das formas ativas em pacientes com pelo menos uma cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis de material extrapulmonar 4 .De acordo com a literatura, os achados de tuberculose mamária são raros e os relatos na área radiológica não são Aspectos radiológicos da tuberculose primária da mama: relato de caso e revisão de literatura RESUMOA tuberculose mamária é uma enfermidade equivalente a menos que 0,1% das lesões deste órgão. Apresentamos a seguir um caso de nosso serviço discutindo os achados radiológicos da mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética, incluindo curvas cinéticas. A tuberculose mamária é uma condição ímpar, sendo importante o relato pelos diagnósticos diferenciais com carcinoma mamário e o abscesso piogênico. Palavras-chaves:Tuberculose. Mama. Infecção. Radiologia. ABSTRACTMammary tuberculosis is an illness accounting for less than 0.1% of breast lesions. We present a case from our service and discuss the radiological findings from mammography, ultrasound scan and magnetic resonance, including kinetic curves. Mammary tuberculosis is an unusual condition and such reports are important in relation to the differential diagnoses versus breast cancer and pyogenic abscess. Key-words:Tuberculosis. Breast. Infection. Radiology.muito extensos. Procuramos neste relato analisar e descrever os achados de imagem na mamografia (MMG), ultrassonografia (US) e ressonância magnética (RM) em paciente acometida de tuberculose primária da mama. A paciente foi submetida a exame clínico, teste do derivado purificado da proteína (PPD), biópsia das lesões com exame histopatológico e exames de imagem incluindo radiografia de tórax, MMG, US e RM, neste último incluindo seqüências ponderadas em T1 e T2 com e sem supressão de gordura no plano sagital e por fim uma seqüência dinâmica pós-contraste de 1 a 5 minutos. Esta enfermidade foi suspeitada pelo quadro clínico insidioso, não tendo sido encontrados outros focos de infecção de tuberculose. A paciente recebeu esquema tríplice tuberculostático com a terapêutica sendo iniciada empiricamente. O seguimento foi feito durante 6 meses por meio de consulta ambulatorial mensal na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas. R...

Atrasos na suspeita e no diagnóstico de tuberculose e fatores relacionados

“…From the variables associated to the delay in the diagnosis, the "classification of the case" is related to the fact that the diagnosis of extrapulmonary forms is made from clinical evidences and laboratory findings suggesting active forms in patients with at least one positive culture for Mycobacterium tuberculosis in extrapulmonary material 27 . There is difficulty in the clinical diagnosis, once that the symptoms are not specific and insidious, being, many times, made by exclusion of other diseases 23,28,29 .…”