Importância do exame do liquor de controle em meningite bacteriana como critério de alta

Abstract

A despeito dos enormes avanços tecnológicos quanto ao diagnóstico, compreensão da sua patogênese e seu tratamento, a meningite bacteriana (MB) ainda permanece como importante doença de distribuição mundial, sendo também endêmica no Brasil ABSTRACTThere is controversy regarding indications for cerebrospinal fluid control tests on patients who have clinically recovered from bacterial meningitis, as a cure criterion. Some authors advocate discharge after confirmation of clinical and cerebrospinal fluid normalization, while others maintain that cerebrospinal fluid analysis is not justified in all cases. This case series with group comparisons investigated changes seen in cerebrospinal fluid control tests and evaluated the importance of this for the discharge decision. Out of 297 patients studied, the cerebrospinal fluid control test did not change the discharge intention in 89.9% of the cases (healed cerebrospinal fluid), while in 10.1%, the discharge was suspended (non-healed cerebrospinal fluid). Of these, the antibiotic scheme was changed in 30%. Among the variables that might predict the presence of non-healed cerebrospinal fluid on admission, cerebrospinal fluid protein levels higher than 100mg/dl (p = 0.04) and glycorrhachia lower than or equal to 20 mg/dl (p = 0.03) were associated with a 2.5-times greater chance. These may be useful as criteria for indicating cerebrospinal fluid control tests before discharge.Key-words: Bacterial meningitis. Cerebrospinal fluid. Cerebrospinal fluid protein levels. Glycorrhachia.por pneumococos resistentes à penicilina e cefalosporina, que receberam terapia com dexametasona e vancomicina 13. Contudo, há dúvidas sobre a indicação do exame do liquor de controle em todos os pacientes, após o tempo estimado de antibioticoterapia e estando já recuperados clinicamente da MB, como critério de alta hospitalar. Alguns autores defendem que a alta hospitalar só deve ser dada após a normalização do quadro clínico e liquórico 1 6 11 . Outros consideram que o critério para alta é fundamentalmente clínico e o exame de controle, como rotina, não é justificável em todos os pacientes 7 8 9 13 . Atualmente, no Hospital Correia

Avaliação do Agente Etiológico Bacteriano Mais Prevalente no Líquor de Um Complexo Hospitalar de Porto Alegre nos Últimos Dez Anos

“…Porém, do ponto de vista de saúde pública, as meningites mais impactantes são aquelas causadas por bactérias, devido ao seu grande potencial de causarem surtos, visto que apresentam grande facilidade de transmissão (BRASIL, 2009). Os principais sintomas clínicos das meningites bacterianas são febre, cefaleia intensa, vômitos, rigidez na nuca e alteração do nível de consciência (CABRAL et al, 2008). Mesmo com os avanços tecnológicos quanto ao diagnóstico e à compreensão de sua patogênese e tratamento, a meningite permanece como uma importante doença de distribuição mundial, sendo endêmica no Brasil e uma das principais causas de morbimortalidade na infância no Brasil e no mundo (CABRAL et al, 2008).…”

“…Isto confere aos órgãos governamentais responsáveis a capacidade de tomada de providências se, por exemplo, algum tipo de meningite passa do nível endêmico para epidêmico. Além disso, este tipo de controle de notificação compulsória, das quais fazem parte a meningite, permite que medidas profiláticas sejam desenvolvidas (BRASIL, 2001 (RENAUD, 1992;BARROS et al, 2006;SANTOS et al, 2010) (NUNES et al, 1998;PASQUALOTTO et al, 2004;HIU et al, 2005;CABRAL et al, 2008). Embora muitos trabalhos demonstrem uma frequência maior da meningite em homens, isso não pode ser tomado como regra, pois existe literatura que demonstra dados contrários (CABEÇA et al, 2001) Avaliação do agente etiológico bacteriano mais prevalente no líquor de um complexo hospitalar de Porto Alegre…”