Avaliação eletromanométrica do esfíncter superior do esôfago em portadores da forma indeterminada da doença de Chagas

Abstract

RESUMOObjetivou-se avaliar as alterações do esfíncter superior esofágico pela eletromanometria em 37 pacientes portadores da forma clínica indeterminada da doença de Chagas. Foram encontrados 18 (48,6%) pacientes portadores de ondas sincrônicas. A média das pressões máximas do esfíncter foi significativamente maior entre os portadores de ondas sincrônicas. Assim, alguns indivíduos portadores da forma indeterminada da doença de Chagas possuem alterações funcionais caracterizadas pelo aumento da pressão do esfíncter superior do esôfago, que podem ser detectadas à eletromanometria. Palavras-chaves: Doença de Chagas. Forma indeterminada. Eletromanometria. Esfíncter superior do esôfago. ABSTRACTThe objective was to study the disorders of upper esophageal sphincter in 37 patients with indeterminate clinical form of Chagas' disease. Eighty (48.6%) patients with synchronic waves were found. The average maximum pressure value of the upper esophageal sphincter was significantly higher in the synchronic group. Subjects with indeterminate clinical form of Chagas' disease may have functional disorders demonstrated by an increase in the pressure of the upper esophageal sphincter. Key-words: Chagas' disease. Indeterminated form. Manometric study. Upper esophageal sphincter.A doença de Chagas cursa com degeneração e conseqüente redução do número de neurônios do plexo mioentérico esofágico, ocasionando alterações funcionais e morfológicas características da doença 7 .Os indivíduos que apresentam a forma indeterminada da doença de Chagas se caracterizam por apresentarem reação imunológica positiva para a enfermidade, ao mesmo tempo em que não se constatam sintomas clínicos ou alterações eletrocardiográficas ou radiológicas nos exames cardíaco e contrastados do esôfago e cólon 11 12 .O conhecimento atual nos permite afirmar, que testes mais sensíveis podem detectar alterações precoces em pacientes com a forma indeterminada da doença de Chagas. Em relação à esofagopatia, a eletromanometria torna-se um importante exame permitindo a detecção de alterações funcionais precocemente 3 9 , além de orientar quanto a melhor opção para o tratamento cirúrgico 2 .O esfíncter superior do esôfago (ESE) é considerado um esfíncter funcional, formado principalmente pelo músculo cricofaríngeo, controlado pelo sistema nervoso central através do nervo vago em resposta a estímulos originados na orofaringe e no esôfago 8 .Sabe-se que a desnervação decorrente da doença de Chagas é a responsável pela redução da amplitude de contração e pela alteração da peristalse harmônica do corpo esofágico 1 3 9 13 14 que conduz o bolo alimentar ao estômago. Estas alterações, são dependentes da forma como a doença se apresenta. Muitos estudos têm procurado demonstrar alterações funcionais da esofagopatia chagásica através da análise eletromanométrica do esôfago 1 4 6 10 . Entretanto, pouco

Long‐Term Results of the Modified Thal Procedure in Patients with Chagasic Megaesophagus

“…All patients exhibited complete UES relaxation and 80 % had a mean UES pressure within normal limits. These results are different from those reported by Crema et al [17], who studied patients with CD-related esophageal disease and found a significant difference in maximum UES pressure between patients with and without asynchronous esophageal waves. Considering that all participants in the present sample showed asynchronous waves on manometric examination, a reduction in UES pressure was expected.…”