Resumo Foram analisados os achados radiológicos e manométricos de 43 pacientes portadores de megaesôfago chagásico com sorologia positiva para doença de Chagas. Encontrou-se uma redução significante dos valores da pressão máxima do corpo do esôfago com relação ao estádio da esofagopatia: grau I/II -42,9mmHg; grau III -23,6mmHg; grau IV -15,6mmHg. Observou-se que cinco (35,7%) pacientes classificados como grau III, do ponto de vista radiológico, apresentaram valores da pressão máxima do corpo do esôfago inferiores a 20mmHg, sendo considerados portadores de megaesôfago avançado, devendo ser tratados por esofagectomia subtotal com esofagogastroplastia ao invés de cardiomiotomia com válvula anti-refluxo. Constatou-se que o estudo manométrico é útil em pacientes portadores de megaesôfago grau III para a escolha do melhor procedimento cirúrgico. Palavras-chaves: Doença de Chagas. Megaesôfago. Eletromanometria. Estudo radiológico.Abstract This study analyzed the radiologic and manometric findings of 43 patients suffering from chagasic megaesophagus with positive tests for Chagas' disease. There was a significant reduction in the high pressure levels of the body of the esophagus related to the stage of the disease: stage I/II -42.9 mmHg; stage III -23.6 mmHg; stage IV -15.6 mmHg. It was observed that 5 (35.7%) stage III patients had high pressure levels below 20 mmHg and presented advanced megaesophagus and these underwent a subtotal esophagectomy following esophagogastroplasty instead of cardiomyotomy with anti-reflux valve. The manometric study in stage III patients with chagasic megaesophagus was considered helpful to indicate which surgical procedure would be best for these patients. Key-words: Chagas' disease. Megaesophagus. Electromanometry. Radiologic method. . A manifestação clínica inicial quase sempre é representada pela disfagia, podendo associar-se a dor epigástrica ou retroesternal., regurgitação, soluço, ptialismo e hipertrofia das glândulas salivares, notadamente das parótidas. Tosse e sufocação noturna podem estar presentes causadas por a broncoaspiração de alimentos regurgitados.A variabilidade do comprometimento esofagiano na doença de Chagas expressa-se no estudo radiológico, por meio do qual é possível distinguir vários estádios da afecção.

RESUMO: Objetivos:Avaliar as alterações manométricas dos esfíncteres superior (ESE) e inferior do esôfago, bem como a motilidade de seu corpo, em pacientes com a forma indeterminada da Doença de Chagas. Método: Foram considerados 37 pacientes portadores da Doença de Chagas, assintomáticos, que apresentavam eletrocardiograma, enema opaco e radiografia contrastada do esôfago sem alterações características da doença (forma indeterminada). Estes foram submetidos à eletromanometria do esôfago em que foram analisados dados sobre a pressão dos esfíncteres e ondas peristálticas do corpo do esôfago. Resultados: Detectouse uma diminuição da média da amplitude de contração do corpo do esôfago (p=0,03) nos portadores de ondas sincrônicas quando comparados com os portadores de ondas assincrônicas. A comparação da média das pressões máximas do ESE nos pacientes portadores de ondas sincrônicas foi significativamente maior (p= 0,02) que a média encontrada nos portadores de ondas assincrônicas. Conclusão: Encontrou-se um elevado número (48,65%) de portadores de ondas sincrônicas em pacientes com a forma indeterminada da Doença de Chagas; notou-se uma redução da média da amplitude da contração do corpo do esôfago em portadores de ondas sincrônicas e observou-se que a média das pressões máximas do ESE é maior nos pacientes com ondas sincrônicas (207,14 mmHg) quando comparada com os portadores de ondas assincrônicas (142,44 mmHg). Dessa forma propomos uma discussão sobre a classificação atual da Doença de Chagas.

RESUMOObjetivou-se avaliar as alterações do esfíncter superior esofágico pela eletromanometria em 37 pacientes portadores da forma clínica indeterminada da doença de Chagas. Foram encontrados 18 (48,6%) pacientes portadores de ondas sincrônicas. A média das pressões máximas do esfíncter foi significativamente maior entre os portadores de ondas sincrônicas. Assim, alguns indivíduos portadores da forma indeterminada da doença de Chagas possuem alterações funcionais caracterizadas pelo aumento da pressão do esfíncter superior do esôfago, que podem ser detectadas à eletromanometria. Palavras-chaves: Doença de Chagas. Forma indeterminada. Eletromanometria. Esfíncter superior do esôfago. ABSTRACTThe objective was to study the disorders of upper esophageal sphincter in 37 patients with indeterminate clinical form of Chagas' disease. Eighty (48.6%) patients with synchronic waves were found. The average maximum pressure value of the upper esophageal sphincter was significantly higher in the synchronic group. Subjects with indeterminate clinical form of Chagas' disease may have functional disorders demonstrated by an increase in the pressure of the upper esophageal sphincter. Key-words: Chagas' disease. Indeterminated form. Manometric study. Upper esophageal sphincter.A doença de Chagas cursa com degeneração e conseqüente redução do número de neurônios do plexo mioentérico esofágico, ocasionando alterações funcionais e morfológicas características da doença 7 .Os indivíduos que apresentam a forma indeterminada da doença de Chagas se caracterizam por apresentarem reação imunológica positiva para a enfermidade, ao mesmo tempo em que não se constatam sintomas clínicos ou alterações eletrocardiográficas ou radiológicas nos exames cardíaco e contrastados do esôfago e cólon 11 12 .O conhecimento atual nos permite afirmar, que testes mais sensíveis podem detectar alterações precoces em pacientes com a forma indeterminada da doença de Chagas. Em relação à esofagopatia, a eletromanometria torna-se um importante exame permitindo a detecção de alterações funcionais precocemente 3 9 , além de orientar quanto a melhor opção para o tratamento cirúrgico 2 .O esfíncter superior do esôfago (ESE) é considerado um esfíncter funcional, formado principalmente pelo músculo cricofaríngeo, controlado pelo sistema nervoso central através do nervo vago em resposta a estímulos originados na orofaringe e no esôfago 8 .Sabe-se que a desnervação decorrente da doença de Chagas é a responsável pela redução da amplitude de contração e pela alteração da peristalse harmônica do corpo esofágico 1 3 9 13 14 que conduz o bolo alimentar ao estômago. Estas alterações, são dependentes da forma como a doença se apresenta. Muitos estudos têm procurado demonstrar alterações funcionais da esofagopatia chagásica através da análise eletromanométrica do esôfago 1 4 6 10 . Entretanto, pouco

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Purpose:To compare the viability of human hepatocytes dissociated by the ethylenediaminetetraacetic acid and collagenase techniques. Methods: Hepatocytes were prepared by dissociation of liver fragments obtained from hepatectomies performed for therapeutic purposes at the Service of Digestive Tract Surgery, Federal University of Triângulo Mineiro. Results: During the first 4 days of the experiment, 70% of the cells presented birefringent membranes and were not stained with 2% erythrosine, and were therefore considered to be viable. During the first 3 days, hepatocyte viability was on average 71% in the EDTA group and 76% in the collagenase group, with no significant difference between groups. No significant difference was observed between groups at any time. The secretion of albumin by the cultured hepatocytes was preserved up to the seventh day. Mean albumin secretion during the first 3 days was 50 µg/ml in the two groups and a reduction of albumin production was observed from the fourth to the seventh day. Again, no significant difference was observed between groups at any time. Conclusion: Cell viability and preservation of albumin secretion by hepatocytes are similar for the EDTA and collagenase techniques. Key words: Cell Separation. Cell Transplantation. Edetic Acid. RESUMO Objetivo:Comparar a viabilidade dos hepatócitos humanos dissociados pelas técnicas do ácido etilenodiaminotetracético e da colagenase. Métodos: Hepatócitos foram preparados pela dissociação de fragmentos de fígado, provenientes de hepatectomias realizadas com o objetivo terapêutico no Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Resultados: Detectou-se que nos quatro primeiros dias de experimento 70% das células estavam com suas membranas biorrefringentes e não se coravam pela eritrosina a 2% portanto foram consideradas viáveis. Observou-se que nos três primeiros dias a viabilidade dos hepatócitos foi em média 71% no grupo EDTA e 76% na colagenase, diferença esta sem significado estatístico entre os grupos. Em nenhum momento, detectou-se diferença estatística entre os grupos. Com relação a preservação da secreção de albumina pelos hepatócitos em cultura observouse que foi mantida até o sétimo dia. Da mesma forma, notou-se que nos três primeiros dias a média de secreção de albumina de ambos os grupos foi de 50 ìg/dl e que após o quarto dia verificou-se redução da produção até o sétimo dia. Também não foi observado diferença significativa em nenhum momento entre os grupos. Conclusão: A viabilidade celular e a preservação da função de secretar albumina pelos hepatócitos são semelhantes pelas técnica do EDTA e da colagenase. Descritores: Separação Celular. Transplante de Células. Ácido Edético. -ORIGINAL ARTICLE