Alterações ósseas observadas na leishmaniose cutânea difusa (LCD) no Estado do Maranhão

Abstract

Considerada condrófila, acometendo sobretudo a porção anterior do tabique nasal, a leishmaniose tegumentar americana (LTA) ou cutâneo-mucosa, costuma poupar o plano ósseo, sendo este um aspecto pouco discutido na literatura3 61112. Estudos de Pupo10 em 1946 e Barros3 em 1952 relataram que as alterações radiológicas na LTA, podem apresentar-se como um espessamento ebumizante com bosseladuras nas diáfises de ossos longos, bem como focos discretos de destruição óssea, outras vezes hipertrofia periostal, apresentando-se os ossos longos bosselados e com freqüentes encurvações.Guimarães e cols6 em 1957, descreveram um caso de LTA, onde puderam constatar a presença de alterações ósseas em sítios isentos de lesões cutâneas circunjacentes, sugerindo a hipótese de origem hematogênica das mesmas.Arias Aranda e cols12 na Argentina fizeram a primeira referência à espina ventosa leishmaniótica, após a descrição de dois pacientes que apresentavam alterações compatíveis com processos de osteomielite crônica rarefaciante e osteíte crônica condensante em localizações correlacionadas a lesões cutâneas leishmanióticas.No Maranhão a LTA, possuí comportamento endêmico na maioria de seus municípios, não havendo, entretanto, até o presente momento relato de comprometimento ósseo. Tal aspecto pode ser observado por nossa equipe em apenas dois pacientes portadores de leishmaniose cutânea difusa (LCD), causado por Leishmania amazonensis, cujo aspecto clínico caracteriza-se por apresentar curso crônico , acometendo extensas áreas da superfície corporal, caráter deformante e presença de polimorfismo lesionai, algumas vezes assemelhando-se a hanseniase virchowiana412. Nos dois casos (pacientes

Mutilating localized cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania guyanensis

“…The rare bone involvement reported in cases of ATL and proven infection by Pseudomonas aeruginosa , as well as the radiological alterations suggestive of persistent chronic osteomyelitis in the radiological control, suggest that the bone lesions observed in the present case were caused by contiguity from the secondary infection. 8 However, histopathological examination and culture of the bone lesion are necessary.…”

Imaging exams of bone lesions in patients with diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL)

“…The bone alterations observed in DCL are characterized by shortening of the phalanges, especially the distal phalanges of the hands due to bone destruction and to a reduction in articular space, leading to deformities of skeletal extremities, limiting articular movement and impairing habitual daily life activities (Silva, 1958;Saldanha et al, 1995). Usually, no return to the normal bone aspect is observed.…”

“…Some theories have tried to explain this involvement: according to Barros et al (1952), bone destruction is the result of inflammatory processes or of specific mucosal lesions that occur adjacent to bone tissue. Guimarães and Silva (1957), defended a hematogenic cause and other investigators believe that bone alterations occur due to contiguity with the cutaneous lesions (Medina and Lizardo, 1960;Saldanha et al, 1995).…”

“…Silva (1945) reported the case of a patient with CL who presented keloid, sometimes ulcerated, lesions in the upper and lower limbs accompanied by bone deformities, a finding that led the author to propose a new clinical form of the disease (keloid form). The clinical and radiological aspects of individuals with mutilations of the fingers and toes were described in detail only years later, with the signs and symptoms of the disease being compatible with chronic osteomyelitis (Arias, 1930;Arias and Rosa, 1931;Costa, 1953;Saldanha et al, 1995).…”